康复课件.pptVIP

康复锻炼—良肢位 吕彦 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的，职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快的、尽最大可能的得到恢复和重建，从而改善躯体功能，提高自理能力，改善生存质量。 定义： 1.及早开始 2.选择恰当的适应症 3.不同阶段选择不同方法 4.按一定的程序进行 5.全面的康复 康复原则： 良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位（又称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。 良肢位： 1.各类病损伤导致的躯体残疾者、长期卧床患者 2.术后患者 3.禁忌症 4.严重痴呆患者 5.疾病急性期阶段 适应症： 1.患者初期大部分时间在床上度过 2.有长期卧床潜在的危害 3.血栓形成 4.褥疮 5.坠积性肺炎 6.尿路感染 7.肌张力过高 8.活动丧失 背景： 1.防止发生压疮 2.预防肢体关节挛缩，肩关节脱位 3.减轻痉挛，预防早起诱发分离运动 4.维持良好血液循环 目的： 1.维持功能位 2.防止并发症 3.使患者舒适 4.保证安全 5.方便操作掌握 6.及时变换体位：2小时翻身1次 原则： 1.患侧卧位 2.健侧卧位 3.仰卧位 常用体位摆放： 优点： 1.减轻痉挛，患侧被拉长 2.增加患侧感觉刺激输入 3.健手能自由活动 缺点： 对于感知觉/认知障碍患者应谨慎，防止因受压引起肩痛 患侧卧位优缺点： 1.头应有良好的支持，使之高于胸部，在上颈段屈曲而不是后伸 2.躯干稍向后旋转，后背用枕头牢固支持 3.患侧上肢前伸，与躯干角度≥90° 4.前臂旋后，腕背伸 5.患侧肩胛骨前伸（减轻上肢痉挛） 患侧卧位要点： 6.健侧上肢可放在身上或者后面的枕头，若放在前面，则带动躯干向前，引起肩胛骨后缩 7.下肢迈步位，健侧髋、膝屈曲并由枕头支持，屈曲角度≤90°，舒适摆放 注：检查患者胸背部，肩胛骨内缘有无突出，若前伸不充分，患者可能因肩痛或不适。健肢下方垫枕有助于偏瘫腿保持伸髋、微屈膝体位。 患侧卧位要点： 1.头由枕头良好的支持，向患侧侧屈 2.躯干与床成直角，不要前倾成为半俯卧位 3.患侧上肢由枕头支持，与躯干呈≥90°伴肩胛骨前伸，大枕头支持靠胸放在整个上肢下面直到腋窝 4.肘可稍屈曲 5.健侧上肢摆舒适位置 健侧卧位要点： 6.患侧下肢向前稍屈髋屈膝，完全由枕头支持，不可让足悬空内翻 7.健侧下肢平放于床，稍伸髋，微屈膝 健侧卧位要点： 1.头由枕头良好支持，上部颈椎屈曲 2.臀部及大腿下方放置枕头，使骨盆向前，防止患腿外旋 3.患侧肩胛下方放置一个枕头，保持其前伸 4.患侧上肢正确抬高，伸肘，腕背伸，伸指 注：此体位尽量少用，骶尾部、足跟外侧、外踝处易发生压疮，尽可能短时间使用。 仰卧位要点： 1.床应平放，床头不应抬高 2.任何时候都避免半卧位，会增加异常姿势反射，增加褥疮发生风险 3.避免手中放置任何东西对抗屈肌痉挛，引起抓握反射 4.患侧手掌保持张开，避免重力位放置，卧床时，身体与床平行，避免斜卧 体位摆放的注意事项： 常用体位 仰卧位 侧卧位 截瘫患者体位摆放： 1.头下：薄枕 2.肩胛、上肢、骨盆、下肢、踝上方：垫枕 3.腕关节：功能位（背伸40 °） 仰卧位要点： 1.上侧上肢屈曲 2.下肢屈曲 3.背后：长枕靠住 侧卧位要点：