益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床的研究进展.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及恬血化瘀研究学术大会 义。本研究还发现血清ADMA与hs．CRP浓度正相关，提示血清ADMA可能通过炎症反应促进动 脉粥样硬化发生发展，需要我们进一步行大规模的临床研究去证实。 4 结论 我们的研究结果表明血清ADMA浓度升高与动脉粥样硬化发生发展相关，是动脉粥样硬 化的危险因素。血清ADMA浓度升高，提示存在内皮功能障碍，但不能作为早期动脉粥样硬 化的预测指标。由于本研究研究对象数量有限，且入选者基线资料存在差异，结果尚需大规 模的临床研究和循证医学证据去验证。 益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究进展 李春岩史载祥 卫生部中日友好医院(北京100029) 益心舒胶囊源于《内外伤辩惑论》中的名方“生脉散”，是根据中医理论研制的中药复 方制剂。由人参、麦冬、五昧子、黄芪、丹参、川芎、山楂组成。具有益气养阴，活血祛瘀 的功效。临床上广泛应用于冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、室性及房性期前收缩及心脏神经 官能症等心血管疾病。进一步的研究显示，该药具有降脂抗凝，抑制血小板粘附聚集，改善 血液流变性的作用，更重要的是针对血管病变，能改善血管内皮功能障碍，抑制炎症反应， 延缓和稳定动脉粥样硬化斑块，以发挥改善心肌缺血的作用。本文就相关的文献报道，主要 对益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的作用及机制研究做一综述，以期对进一步的临床应用提供 依据。 1益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究 许多临床研究证实，益心舒胶囊可明显缓解冠心病患者的心绞痛症状，减少硝酸甘油消 耗量，同时改善缺血性心电图。在一项200例冠心病心绞痛患者的研究中，治疗组服用益心 276 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 程。结果发现，治疗组临床疗效总有效率为85％，明显高于常规治疗组(64％)，差异有统计 学意义。 (尸O．05)‘11在与异山梨酯片的对照试验中也得到了类似的结果。‘21而另一项 益心舒胶囊与单硝酸异山梨酯片的对照研究表明，两组在改善心电图以及心绞痛的程度等方 面疗效接近，组间比较无统计学意义(P0．05)。但试验组对改善临床乏力、自汗方面疗 效明显好于对照组。Ⅲ说明益心舒胶囊在改善心绞痛症状方面与硝酸酯类作用接近，而在 改善气短、乏力等临床症候方面优于硝酸酯类。 1．1稳定型心绞痛 对于稳定型心绞痛的患者，目前认为介入治疗并不能降低远期主要心血管事件的发生率 Ⅲ。因此，药物治疗和生活方式的干预仍是最重要的基本治疗。有学者‘51观察了常规治疗 的基础上加用益心舒胶囊治疗稳定型心绞痛的疗效，发现治疗组与对照组对心绞痛控制及心 电图变化均有较好效果，但组间比较无统计学意义(尸0．05)；在症状干预方面，治疗组 能明显改善患者的心悸、气短、乏力、自汗等症状，与对照组比较有统计学意义(K0．05 或PO．01)。另一项与异山梨酯片的对照试验中，益心舒胶囊对稳定型心绞痛患者的总有效 率为90％，与对照组(86％)无显著差异。“1提示在常规治疗基础上加用益心舒胶囊在 改善患者整体症状上更具优势。 1．2不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死的一组中间状态，具有进 行性恶化的趋势，早期干预可以防止发展为心肌梗死或猝死。其病理基础与冠状动脉粥样硬 化斑块破裂，胶原纤维和斑块的脂质核被暴露，激活血小板及促凝血因子等，导致表面血小 板聚集、血栓形成，或刺激冠状动脉收缩、痉挛等因素有关。炎症因子、血小板活化状态等 与其发生、发展密切相关。临床资料显示，在常规治疗的基础上加服益心舒胶囊，能明显缓 解UAP患者心绞痛的症状和缺血性心电图改变。在一项123例12周的随访研究中，益心舒胶 囊组在心绞痛疗效、主要临床症状、心电图有效率、总疗效均优于常规治疗组。阳1研究发 现，这些作用与益，tb舒胶囊能抑制血小板活化、抑制炎症因子的激活与表达、改善内皮功能 等有关。‘1蚰n11‘121 1．3冠脉介入后心绞痛 冠脉介入治疗(PCI)作为冠心病血运重建治疗的重要手段已经广泛应用于临床。PCI在 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 改善患者近期症状和生活质量的同时，也产生了如无复流、再狭窄、远期血栓事件等新的问 题。发挥中医药整体治疗的优势，积极开展冠心痛介入治疗后的中医药研究具有重要意义。 初步研