颈椎病认识历史沿革.pdfVIP

第九次全国颈椎病学术会议论文集＆脊柱康复一理论探索 的生命不能仅从个体中获得，而是要从社会、环境、家庭、个人心理和谐中产生。它符合中国传统 儒家精神：修身、齐家、治国、平天下。做到这一点并不容易，要求医生有意识上革命，认识到所 谓先进的医学模式方法不用外求，应从自己的传统文化中内求；精神心理的失调不用他助，应从中 国传统文化中去领悟，领悟后就能自助：完美的医学模式不用依赖昂贵的投资，我们可以从祖先留 下的优秀文化中去学习，因为我们数千年传统文化的特色本身一种向内求的生命科学，故联合国要 求的医学模式，应该可以在中国首先得到实施。以重建自组织为目的、用中西医结合的多方法、多 靶点的整合治疗，是身心兼治的治疗方法，是表里同治的治疗方法，也是疾病与体质同调的治疗方 法，当人体内部各部位处于和谐后，个体对环境的适应性就增加，对气候、地理环境变化的适应就 增强。通过这个医疗模式，就可逐步达到联合国国际卫生组织所提倡的环境一社会一心理．生物医学模 式。所不同的是，联合国没有规定外求还是内求的方向取舍。但是，既然外求不易为，当今经济最 发达的地区也做不到，而且越是生活在经济发达的地区，心理压力越大，精神失调的人越多，我们 可以转变方向，以向内求、向自身求，改变自身的适应能力来做到自然环境一社会一D理一生理的 调适。 颈椎病认识的历史沿革 王拥军1，2施杞1’2贾连顺3 1．上海中医药大学附属龙华医院2．上海中医药大学脊柱病研究晓 3．中国人民解放军第二军医大学长征医院 颈椎病是颈椎常见疾病。颈椎病是指颈椎间盘的退行性改变，它是一持续存在的自然过程。神 经根型颈椎病是指脊神经根内在或外在的病变，脊髓型颈椎病是指脊髓功能障碍(Bridwell《脊柱 外科学》)。颈椎病的两个主要分型是根性和髓型颈椎病，有时二者症状可交互出现。对颈椎病的认 识已经有较长的历史。人类直立行走后，颈椎获得相当的活动度，也承受相当的应力，主要来自头 部和躯干，颈椎的活动度可能对退变起加重作用。对颈椎病的正式记载可以追溯到近200年前，随 着对该病的不断深入研究，对颈椎病的解剖学基础、生物力学、发病机理、患病率、分型、诊断标 准、诊断检查法及其各种非手术和手术方法的适应症、治疗原则和评价逐渐有了比较全面的了解。 一、颈椎相关疾病认识的历史沿革 EdwinSmith 颈椎损伤和最早记载颈部脊髓损伤导致截瘫的资料是埃及的古老外科文章(the 的资料，记载大约48个病例，最让人感兴趣的病例是处理颈椎脱位和骨折，首次记录了颈椎外伤 后瘫痪，3例由于颈椎部脊髓伤而直接死亡，这些记载说明当时对颈椎的解剖和病理基础以及上颈 段和下颈段不同的病理过程就有较好的理解。 早在16世纪，Vesalius描述了椎间盘的解剖结构，尽管这些描述是粗糙的，然而为颈椎的病理 解剖铺平了道路。1771年，MonroPortal已经知道在脊椎生长的过程中椎间盘的功能和脊柱的作用， 但是，直到1824年，Ollivier才描述了椎间盘突出是产生慢性脊髓受压的原因，意识到颈部椎间盘 的退变可以产生ll缶床症状。James 受到寒湿影响后，出现局部疼痛不适，出现上臂、前臂内缘和手指疼痛，呈持续性刺痛，夜间疼痛 加重，并且把这种根性症状归结为风湿病。这是近代对颈椎病症状表现最早的记载。Key[3]在1838 年对此病有了较详细的论述，他认为脊髓的压迫可能是椎间盘的突出，更可能是后纵韧带的增厚， 详细的颈椎解剖描述，绘制与各种综合征的形成以及肌肉风湿病临床表现有关的图片。 19 第九次全国颈椎病学术会议论文集脊柱康复一理论探索 现软脊膜和鞘膜粘连，椎体骨质增生压迫脊髓。到11月3日，疼痛明显改善·肌力明显恢复，8 个月以后可以行走，到1893年9月这个病人完全恢复正常。这是世界上公认的首例颈椎椎板切除 年和1911年报道了骨性关节导致脊髓受压的病例，他们认识到主要的病理改变是不断增生的关节 炎使颈部椎间隙不断变窄。 出有关于颈椎管内”软骨瘤”或“外生骨疣”实际上是椎问盘自身突出的结果，2例组织形态学证实 进一步明确了颈椎间盘源性疾病的发病率，注意到大多数病人是中年女性，平均年龄53岁。