经阴道彩超诊断早期异位妊娠的价值探讨.pdfVIP

宫角妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、陈旧性宫外孕等各有其声像图特点。753例未破裂型宫外孕用 MTX保守治疗监测声像图改变：孕囊型的151例，用药5天后见妊娠囊塌陷，皱缩，变小，并见回声 增强，结构杂乱。混合性包块型580例，用药5天后见包块缩小，回声增强，B—HCG水平下降，随访 30天后见包块消失。22例见B—HCG水平持续性增高，盆腔积液量增加，保守失败，给予手术治疗。 宫外孕声像图分五种类型，经阴道彩色超声监测保守治疗宫外孕混合性包块变化，回声由逐渐增强转化 为边界模糊701例，且与HCG异常升高直接相关。结论：宫外孕的声像图具有特征性表现，经阴道彩 色超声为宫外孕非手术治疗提供了精确的疗效评估。 B177．经阴道彩超诊断早期异位妊娠的价值探讨 邹青胡智慧蔡素娜 广东省韶关市韶钢医院(512123) 摘要 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值。方法：经腹二维与经 阴道彩色多普勒超声检查对比，观察子宫、附件及盆腔，寻找异位妊娠包块。用彩色多普勒仔 细观察包块周边及内部血流特点。结果：56例患者中有42例经腹部超声诊断为异位妊娠，54 例经阴道彩色多普勒超声诊断为异位妊娠，诊断符合率分别为72％、95％。经阴道彩超更易 发现异住妊娠患者附件区包块，包决边缘呈环状、半环状的彩色血流图，与卵巢之间有明显分 界，称滋养层血流。彩色脉冲多普勒超声测及附件区包块内滋养层动脉血流频谱，舒张末期流 4-0．08。结论：回顾性分析术前行经腹部超声 速增加，呈低阻力型，阻力指数(RI)为0．43 及经阴道彩色多普勒超声检查并经手术病理证实的早期异位妊娠56例。经阴道超声检查具有 分辨率高，贴近病变组织，不受肥胖、肠气干扰等优点，结合血流变化特征为异位妊娠早期诊 断提供了新的更多、更有效的诊断信息，因此，阴道彩色多普勒超声检查对早期异位妊娠和宫 内早早孕有重要的临床应用价值。 关键词经腹部二维经阴道彩色多普勒超声异位妊娠阻力指数 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，病情严重时可危及患者的生命。经阴道彩色多普勒超声检 查，操作简单，安全快捷，准确性高。利于异位妊娠的早期诊断。本文对2007年以来本院经手术和病 理证实的56例早期异位妊娠患者经腹二维及经阴道彩色多普勒超声的资料进行回顾性分析。 l资料与方法 1．1临床资料：我院收治的异位妊娠患者有56例，年龄18—43岁，平均年龄29．6岁，停经时间 30～67天，未产妇13例、经产妇43例，当中仅有6例只有停经史而无其他的症状，其余患者都有不同 程度的腹痛和不规则的阴道流血，输卵管妊娠53例，间质部妊娠3例，未破型52例，破裂型4例，尿 HCG检测呈阳性或弱阳性。 7．5MHz。所有患者先充盈膀胱经腹部彩色多普勒超声(TACDS)检查，将探头置于耻骨联合上行纵， 横，斜向扫查子宫及双附件区。观察子宫大小、宫内是否有孕囊、假孕囊，测量内膜厚度；附件区先观 察和测量卵巢，再观察是否有包块，包块的大小、边界，包块内是否有孕囊，孕囊内是否有胎芽及心管 搏动；观察腹、盆腔是否有积液并测量。然后嘱患者排空膀胱，行阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检 查，患者取膀胱截石位，阴道探头涂耦合剂再套上两层一次性避孕套，缓慢放入阴道进行多切面扫查。 均详细记录子宫大小、形态，子宫内膜厚度，宫腔内有无孕囊、假孕囊或异常回声，观察双附件有无包 块，并测量包块大小，观察其回声特征，包块内部及周边是否探及彩色血流信号，记录最大收缩峰值流 一162— 速(vs)、舒张末期流速(Vd)和阻力指数(nI)，观察有无盆腔及腹腔积液。 2结果 56例中，经腹彩超诊断为异位异位妊娠42例，经阴道彩超诊断异位妊娠54例，声像图表现为 Dount征(混合性包块内可见一较均匀的强回声环绕着一个小的无回声区)，诊断符合率分别为75。0％ 和96．4％。2例术前诊断为左附件处混合性包块，术后病理被证实为陈旧性左输卵管妊娠。通过阴道超 声可以发现附件区有大约1．5—2．0era的环状偏强回声包块，中心部呈液性暗区，异位妊娠包块周围区 域的血流信号大多数都比较弱，波型混杂，CDFI显示血流丰富者，包块边缘呈环状、半环状的彩色血 流图，与卵巢之间有明显分界，称滋养层血流。舒张末期流速增加，呈低阻力型，阻力指数(R1)为 0．43±0．08。