不同手术方式在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中对卵巢储备功能的影响及术后疗效的比较.pdfVIP

2015年 1月 第 27 ·8l · 不同手术方式在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中 对卵巢储备功能的影响及术后疗效的比较 王晓红，卢一丹 ，金玲玲 ，王翼飞 【摘要】目的 比较不同手术方式 (开腹或腹腔镜)在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中对卵巢贮备功能及术后疗效 的影响。方法 选择卵巢子宫内膜异位囊肿的患者200例。患者入院前在月经第2天查激素6项，包括雌二醇 (E2)、黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素(FSH)，同时阴道彩超监测双侧卵巢窦卵泡计数 (AFC)。根据手术方式不同， 分为开腹手术组、腹腔镜手术组，各 100例。术后观察月经复潮时间、月经周期时间，于术后第 1、3、6、12个月经 周期的第2天杏激素6项及 AFC。比较两种不同的手术方式对卵巢储备功能的影响。结果 开腹手术组术后 月经复潮时间较腹腔镜组短，差异有统计学意义CP0．05)，复潮后月经周期差异无统计学意义 O．05)。术 后第3、6、12个月经期开腹手术组E2均较腹腔镜手术组高 (均PO．05)。FSH／LH在术后 3、6个月差异有统 计学意义 (均PO．05)，但在术后 1年差异无统计学意义 O．05)。术后第3、6、12个月，开腹组AFC高于腹 腔镜组 0．05)，以术后 1年最为明显。术后 2年 自然受孕率，开腹组高于腹腔镜组 0．05)。结论 在 卵 巢子寓内膜异位囊肿剥除术中，开腹手术较腹腔镜手术更有利于卵巢储备功能的恢复。 【关键词】 腹腔镜；开腹手术；卵巢子宫内膜异位囊肿；卵巢储备 doi：10．3969j／．issn．1671-0800．2015．01．049 【中图分类号】 R711．74 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2015)01-0081-02 卵巢子宫内膜异位囊肿是我国育龄 并剔除所有经过促性腺激素释放激素激 第2天抽血查E2、LH、FSH，并行阴道彩 期妇女的常见病、高发病，虽是 良性疾 动剂(GnRH-a)治疗者，所有患者之前均 超监测AFC。随访术后2年内的自然受 病，但具有易复发、浸润生长的恶性行 未接受过卵巢手术，月经规律，周期21 孕人数。 为，极易导致不孕症。据报道卵巢子宫 ～ 35d，均有生育要求，且术后 2年 内未 1．5 统计方法 所有数据采用 SPSS 内膜异位囊肿患者并发不孕症者高达 接受辅助生殖技术。所有患者根据美国 13．0进行统计学分析，计量资料使用均 50％Ⅲ，且患者实施辅助生殖的成功率也 r-AFS分期法进行病情分期 。 数4-标准差表示，采用t检验；计数资料 受到极大影响。但随着手术技巧的进步 1．2 检查方法及指标 患者于月经第2 采用 检验。P0．05为差异有统计学 及防粘连药物的应用，开腹手术治疗卵 天抽血查雌 二醇 (E2)、黄体生成素 意义。 巢子宫内膜异位囊肿的疗效得到了较大 (LH)、卵泡刺激素 (FsH)，行阴道彩超 2 结果 改善。本文比较开腹手术及腹腔镜手术 监测双侧卵巢窦卵泡计数 (AFC)。 行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对卵 1．3 手术方式及分组 向患者及家属 2．1 术前两组基础资料的比较 术前 巢储备能力的影响，并随访术后 自然受孕 交代情况后 自行选择手术方式。开腹手 两组患者年龄、月经周期、E2、FSH／LH、 率评价手术疗效。现将结果报道如下。 术组选择抽吸囊内大部分囊液后注水分 AFC及病情分期差异均无统计学意义 离囊壁，再进行囊肿剥离，0／5可吸收线 0．05)。见表 1。 1 资料与方法 缝合止血，卵巢成型后在卵巢、输卵管及 2．2 术后月经复潮时间、月经周期的比 1．1 一般资料 选择 2003年 1月至 予宫表面应用防粘连剂。腹腔镜手术组 较 开腹手术组术后月经复潮时间较腹 2012年 12月在浙江省东阳市横店集团 采用常规方式进腹，选择囊肿壁薄的部 腔镜组短，差异有统计学意义 医院就诊的所有初步诊断为卵巢子宫内 位电凝切开皮质，剥离囊壁后双极电凝 0．05)，复潮后月经周期差异无统计学意 膜异位囊肿并在本院手术治疗确诊的患 止血，卵巢 自行卷曲成型后使用防粘连 义 0．05)。见表