中西药治疗功能性便秘疗效研究.pdfVIP

以上15例；病程短4个月．长则8年。 二、治疗方法：随机分二组，如受体拈抗剂组：雷尼替丁每日300mg分2次口服。联合组加 用邦消安2～3粒．每日2～3次．疗程四周，记录病情，结束复查胃镜。 三、疗效： 显效：症状完全消失．胃镜粘膜恢复正常。 有效：症状基本消失．胃镜粘膜仍有轻度充血水肿。 无效：症状明显．胃镜食管粘膜仍有充血糜烂。 四、结果 两组疗效比较，总有效率联合组明显高于单一雷尼替丁组。 五、讨论： 胃食管反流病是多因素促成，为抗反流的防御功能下降和反流物对食管粘膜攻击增强的结果。 雷尼替丁是抑酸药，能减少24小时胃酸分泌50～70*。邦消安以木香、大黄、山崇、诃子、寒水 石(煅)、碱花六味中药组成具有和胃健稗、消积导滞、行气止痛。以大黄为主促胃肠动力方面能 增加胃食管反流病患者食道括约肌压力并促进食道蠕动。胃肠细胞粘膜保护作用以诃子有效成份 鞣质与蛋白质结合形成一层被膜呈收敛作用。碱花为咸水湖边一种含碳酸钠结晶矿物药，能降低 胃内酸度。有抑菌对Hp抑制作用突出及镇痛作用。通过病例观察联合用药产生协同作用，粘膜治 愈高、明显缩短疗程．治疗胃食管反流病采用抑酸药基础上加用邦消安联合用药为最佳选择。预 防复发及癌变是一种很有前途药物。 中西药治疗功能性便秘的疗效研究 山东省烟台市毓璜顶医院(264000)王明春高建伟迟旭光 便秘是临床上常见的一个症状，可分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘的患者常伴有 腹胀、腹痛、纳差等症状，但各种检查均无异常发现。临床上治疗的方法较多，疗效各异。现将 我们应用中西药治疗的情况以及结肠肌电活动’隋况汇报如下，旨在探讨持久有效的治疗方法。 一、材料和方法 l、对象：选择门诊患者，排便少于3次倜．或火便干、硬、费力，井经内镜或x线、血液 动力等方面的检查，排除各种器质性病变．再行结肠肌电活动检查的169例。年龄18~75岁．男 63例，女106例，’病程2个月至15年不等。 2、方法：将上述病例按就诊顺序分为三组，各组病程、性别、年龄相仿。六味安消组18粒， 天，西沙比利组45mg，天，六味安消加西沙比利组分别为12粒，天和30mg，天．均分二次餐前服用， 疗程1个月。记录服药两周后和四周后患者的便次、粪质硬度、症状消失情况及结肠肌电活动’隋 况，再停药一周观察其反应情况。 3、判定标准：显效：排便4次，周，粪质软。症状消失，结肠肌电活动正常。有效：排便3~4 187 次，周，粪质较软，症状减轻，肠肌电仍有短峰电位。无效：排便次数、临床症状及结肠肌电活动 均无改变。 二、结果 出服药两周后．^味安消组有效率高于西沙比利组，而六味安消加西沙比利组又明显高于前两组。 服药四周后二组疗效无显著性差别，但六味安消加西沙比利组有效率达98．5％，‘稍高于其它两}R。 停药一周后，A味安消组再次出现便秘，西沙比利组次之，而六味安消加西沙比利组便次及粪质 软硬度变化不大。副作用：三组患者在口服药物后均有少数患者出现阵发性脐周或左侧腹或左r 腹痛、腹泻．减少用量后上述症状消失。 三、分析 便秘是临床上常见的一个症状，可困饮食及生活习惯改变而发生，也可因肿瘤、炎症等器质 性疾病而发生。功能性便秘见于少数青年女性及20％的老年人。表现为便次少于2次，周，排便费 力，并为块状便或粪质硬，部分患者伴有排便不尽感。在目前的常规检查中未发现有胃肠道或全 身性疾病存在。但在结肠肌电活动中大多节律紊乱，并出现节段性低幅波或特快高波。少数表现 为全程低频低幅波。本组169例均有结肠肌电节律紊乱，表现低频低幅波34例，特快高波49例， 上述情况混合存在86例。提示功能性便秘主要是结肠运动功能异常紊乱所致，而运动功能异常是 胃肠激素调控失常，也是导致功能性便秘发生的重要病理生理学基础。本组采用六味安消胶囊、 西沙比利及二者台用治疗功能性便秘，均收到良好效果。尤其是两药合用疗效更佳，且持续作用 时间长。功能性便秘在中医辨证中属肝气郁滞，因此采用六味安消和西沙比利同时治疗，前者之 土术香、大黄通气缓泻，山奈消食止痛，寒水石清热降火、消肿利窍一即能疏肝理气、健脾，起 效快；而西沙比利能激动5一巩受体．刺激肠肌间神经丛的运动神经原．促进平滑肌的运动，同 时能促使肌间神经末捎释放乙酰胆碱，增加胆碱能的作用，降低肠内压力，增