珠三角地区292例糖尿病肾病患者症候和证型表现特点调查研究.pdfVIP

。第21次中华中医药学会肾病分会学术会议论文汇绰 力和财力。因此，急需我国中医肾病工作者去从事这方面研究工作，希望在中医肾病证候研究能有突破性进展。 4闯题与展望 虽然蛋白质组学的研究已进入飞速发展阶段，但其中仍有许多问题有待解决，主要是蛋白质的分离、定量和功 能确定，尽管在蛋白质分析方面已有自动操作系统，但样品制备2DE及图像分析等具体工作仍需大量的手工进行。 目前虽然存在许多困难，蛋白质组学的发展前景却不可否认。全面了解在生理和病理状态下，中医肾病相关的蛋白 质谱变化，将获得对中医肾病证候的本质及发病机制的更为深入认识，并有可能发掘出对于中医肾病证候有诊断价 值的标志物。因此，随着技术的日益完善，蛋白质组学以后将成为从事中医肾病研究的一门重要工具。 珠三角地区292例糖尿病肾病患者症候及证型表现特点调查研究 谢桂权1冒天香2钟云良3余俊文4易铁钢5李燕林6 1，广jIl{中医药大学第一附属医院2，广东省第二中医院3、广州中医药大学 4、佛山市中医院5、深圳市中医院6，中山市中医院 糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病的主要死因之一，同时也是终末期肾衰竭的主要原因。本 病迄今尚缺乏特效的治疗方法。辨证施治是现阶段中医治疗DN的原则，尽管近年中医对DN证型的研究取得一定 进展，但普遍存在流行病学资料不足的弱点，严重影响证型研究的客观性、实用性、准确性。由于中国幅员广大， 不同地区的地理环境气候、饮食习惯等因素对DN症候及证型影响较大，因此积极扎实开展不同地区多中心协作的 DN流行病学资料的研究，对深化目前我国DN中医辨证标准的研究，以及指导临床实践、提高治疗效果均有重要 意义。为此，近年我们对珠三角地区292例DN患者的临床症候及证型表现特点进行了初步的流行病学研究，现把 结果报告如下： 1研究对象与方法 1．1病例选择 (1)西医诊断标准：有1型或2型糖尿病病史。符合世界卫生组织(WHO)“糖尿病及其他 高血糖诊断标准”(1998年)，出现肾脏损害的临床表现及实验室证据，并排除合并其他肾脏疾病者。DN分期参照 王海燕主编的《肾脏病学》标准【I】。(2)纳入标准：a．符合糖尿病肾病诊断标准；b．年龄18～65岁；C．病例来源代 表珠三角地区主要大中医院(包括广州中医药大学第一附属医院、佛山市中医院、深圳市中医院、中山市中医院) 2003年1月～2005年12月的住院患者；d．具有中医四诊资料详细记录者。(3)排除标准：合并有其他肾脏疾病及 肾血管疾病者，合并妊娠者，合并严重心血管疾病、肝脏疾病、脑血管意外、恶性肿瘤患者，维持透析及肾移植患 者，年龄小于18岁及大于65岁患者。 1．2研究方法 (1)调查方法：采用横断面、回顾性调查研究方法，抽样方法采用随机抽样方法。(2)调查内 容：包括人口学的一般资料，个人既往史，四诊资料，血、尿、大便常规，血生化检验指标(包括肾功能、肝功能、 心功能、血糖、血脂等)，肾脏B超。(3)中医诊断标准：五脏虚证、气血阴阳虚证参照1986年5月全国中西医结 合虚证与老年病研究专业委员会修订的标准【21，复合虚证及实证参照‘中药新药临床研究指导原则》中糖尿病及慢 性肾小球肾炎的标准。 1．3调查步骤程序 (1)根据研究内容制作“珠三角地区糖尿病肾病症候及证型研究调查表。(2)从所调查的 医院直接调取病历，将符合纳入标准的病历，实事求是逐项记录相关调查内容，并对调查表定期进行lO％抽查审核， 其符合率不应小于99％。(3)数据录入，对各医院调查资料进行整理、编号、核对。无误后，按统一录入程序进行 双重录入并进行仔细核对纠正。 1．4统计方法 采用SPSSl0．5统计软件对数据进行分析。对各种资料进行方差齐性检验，如方差齐，则选用 卡方检验、T检验及方差分析；若方差不齐，则选用秩和检验。 2结果 2．1研究对象的一般资料 严格按照纳入标准，本次在珠三角洲地区4家三甲中医院共入选300例DN患者 的原始病历，经核对，最终保留292例有效病历资料用于数据分析，利用率为97．3％。其中A组158例，病例资 科来源子广州中医药大学第一附属医院：B组47例，病例资料来源于佛山市中医院；C组47例，病例资料来源于 深圳中医院；D组40例，病例资料来源于中山市中医院。4家入选病例在性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病肾病 病程构成资料方面，经统计学分析，无显著性差异(Po．05)(见表l(略))。在糖尿病肾病分期方面，29