应用BOBATH方法治疗脑卒中后偏瘫障碍探究.pdfVIP

中国康复医学会第九届全国康复治疗学术年会论文集 头部取穴流派众多。其中以焦氏头针、靳三针、头针国际标准方案应用较多。 6，1头皮针：张全明等将脑瘫语言障碍崽儿随机分为两组．治疗组给予针刺治疗，主穴取四神针、 颓三针、脑三针、智三针、舌三针、风池、哑门；对照组口服脑复新、1一氨酪酸，肌肉注射神经生长 因子。结果：治疗组有效率占86．8％，对照组有效率占59．1％，两组比较差异有显著性意义(Po． 01)。同时治疗组结果显示，早期治疗效果较好，提示针刺对脑性瘫痪儿童语言障碍有明显的改善作 用。 6．2体针：临床针刺治疗脑瘫患儿的语言障碍。常取：廉泉、哑门、通里、照海、风池、翳风、语 门、神门、通里、颊车、地仓、天突等穴位，取得了满意效果。李洁巍等在通里、商丘穴位上用蹦R l针刺监测．结果：电刺激通里、商丘穴与大脑语言皮质功能区的激活具有相关性。 6．3按摩：卢红云等采用发音器官按摩、构音训练治疗。口唇运动障碍矫治，点人中穴、地仓穴、 廉泉穴，整体按摩口唇肌肉；下颌运动障碍矫治，按摩耳门，下揉搓耳根部、耳门外肌肉，点翳风穴、颊车 穴；发声系统功能障碍矫治，先放松喉部肌群，再点按洪音、强音、天突、大椎等穴位；头部按摩，点按百 会、四神聪、风府、哑门等穴位，按摩额区、两颞区、颞顶区，取穴：风府、百会、哑门、天突、洪音、 强膏、翳风、大椎；同时配合呼吸训练、发声训练等。结果：构音障碍脑瘫患儿的有效率占91．26％， 语言发育迟缓者有效率占76％。总有效率占88．28％。 6．4穴位注射；安美平采用穴位注射治疗。取双侧语言I区、语言Ⅱ区、语言Ⅲ区中任意4 穴，常规消毒后，取脑蛋白水解物或脑苷激肽2ML分别注入4个穴位，每穴O．5nll，穴位交替使用，每天1 次，20天为2疗程。经过3～6个疗程的综合治疗，104例脑性瘫痪儿童的语言障碍得到不同程度的改 善4例患儿的语言障碍无改善，总有效率96．3％。 6．5其他疗法：姚宝珍等对语言障碍者采用综合疗法治疗。治疗组采用构音及韵律训练等常规 康复疗法、头皮针、头部按摩、药物治疗。头皮针取穴：额五针、四神聪、颞三针及语言一区、语言 二区、语言三区。构音障碍或流涎者，加地仓、廉泉穴。头部穴位按摩：从印堂穴推至神庭穴、从攒 竹穴推至太阳穴，按百会、风池、翳风、印堂、太阳，以率谷为中心扫散头部两侧胆经，揉按翳风、风 池。对照组用构音及韵律训练等常规康复疗法治疗。结果：治疗组的语言、智商水平提高明显高于对 照组。此外：脑瘫儿童的康复训练是一个长期的过程，家长的心理状态起着决定性因素。 应用BOBATH方法治疗脑卒中后偏瘫障碍研究 BOBATH理论认为，脑卒中发生后，由于患者脑部受损，正常的身体图式发生混乱，加上各种 上传感觉信号的减弱以及神经肌肉本身的病变，导致偏瘫障碍的发生。治疗师的任务。就是要通过 正确的向心性感觉输入，促使脑卒中患者完成更有效的、更接近正常的运动再学习，帮助脑卒中患 者建立正常或接近正常的身体图式。应用BOBATH方法和理论对脑卒中后偏瘫障碍进行康复治疗 及推论，是本文的目的。 1．脑卒中后偏瘫障碍治疗的基础 为脑卒中后偏瘫障碍进行治疗设计时，首先要考虑的是基本姿势运动控制的神经系统作用、躯 体的核心控制部分，包括抗重力伸展的肌群情况、先行性姿势调节机制以及本体感觉信息等情况。 在进行坐位及立位治疗时。需要躯干充分建立起抗重力的姿势控制。躯干的核心部位由腹横肌、腹 一734— 中国康复医学会第九届全国康复治疗学术年会论文集 斜肌、膈肌、盆底肌等相关肌肉同时发挥作用而形成。坐位及立位下，以上核心部位的肌肉作用， 首先是来自桥网状脊髓柬的自动先行性调整。如果脑卒中发生在脑干或中线结构受损。则桥网状脊 髓束活性减退。此时，治疗需要调动皮质脊髓前束和红核脊髓束参与进来，激活桥网状脊髓束。这 是治疗师需要注意的。此外，桥网状脊髓束为同侧性而非交叉传导，脑卒中后偏瘫障碍多为双侧障 碍。由于桥网状脊髓柬活动受损，可推断患者的躯干难以完成稳定的抗重力运动。 坐位下，观察患者的双足底是否完全着地十分重要，如果躁部肌肉或跟腱、小腿腓肠肌、比目 鱼肌、大腿胭绳肌以及骨盆等任何一处异常，都会导致双足着地不充分，最终导致来自本体感觉的 向心性信号减少。 立位下，如果双足充分着地，且重心可于双足间移动，那么，来自足底的本体感觉信息就会从 末梢传导至脊髓小脑束小脑室顶核附近。当立位下支撑末期，臀大肌、膪绳肌被充分牵拉，比且鱼