心力衰竭中医证候要素现代文献研究.pdfVIP

中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 心力衰竭中医证候要素的现代文献研究· 王文武，何建成6， 丁宏娟 (上海中医药大学，上海201203) 摘要：目的：探讨心力衰竭的证候内部特征，分析出心力衰竭的常见证候要素以及分布规律，从而为以后的 证候规范研究提供依据。方法：对符合要求的文献中涉及的证候和证候要素进行规范，运用spssl3．0进行频次描述。 结果：心力衰竭最常见的证候要素：病位为心、肾、肺、脾、脑、肝、大肠：病性为：阳虚、气虚、血瘀、水停、 阴虚、痰、气逆、湿、饮、亡阳、亡阴、血虚、气滞、热、气不固、寒。结论：通过对心力衰竭证候要素的研究， 为以后对本病证候的标准化研究提供依据：同时证候要素能为中医证候规范化研究产生积极的推动作用。 关键词：心力衰竭：证候要素：文献研究 心力衰竭是指心肌收缩或／及舒张功能障碍，导致心排血量下降，致周围组织灌注不足，不能满 足组织代谢需要的一种综合征。随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快和心理压力的增大，心力 衰竭的发病率逐年上升。中医学虽无心力衰竭这一病名，但按其临床表现可归属于中医惊悸、怔忡、 喘证、痰饮、水肿等范畴。近几年来，随着临床、实验研究的不断深入，中医药治疗心衰已取得了丰 硕的成果，在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了其特色与优势。 然而，由于心力衰竭病机复杂，辨证者的思路和方法不一样，辨证标准至今尚未统一，目前临 床分型十分繁杂，不利于指导临床。因此本病的证候标准化研究十分必要。中医证候研究开始于20 世纪50年代中期，多年来对证候标准的研究思路和方法主要集中在文献整理、临床观察与调查、专 家经验等方面，但有系统的科学论证的研究报道少见，尤其是关于方法学研究的报道鲜见。笔者认 为证候研究中的关键问题在于方法学的合理运用，尽管当前存在着诸多不同的研究方法和思路，但 循证医学的理念和现代流行病学方法已被广泛接受和运用【l】。借助现代统计学方法对疾病中医证候 文献进行回顾整理与分析，探索证候分布特点和证候要素的组成，为进一步研究提供参考，具有重 要的参考价值。 本文遵循循证医学原则，从文献整理入手，通过对心力衰竭的证候分析，总结出本病的常见证 候分布规律及证候要素，以求为本病证候的标准化研究提供依据。 1资料与方法 1．I资料来源 中国生物医学文献数据库(CBMdisk)、重庆维普中文期刊数据库所收录的全部文献。 1．2纳入标准 具有明确的关于“心力衰竭”的证候分型的文献，其症状／体征、治法以及方药可以完全具备 或不完全具备。 1．3排出标准 ①文献综述 ②重复发表的论文或重复引用的文献内容，仅取1篇，其余排除 ③不符合以上纳入标准的文献 ’基金项目：上海市世博科技专项(06dz05815)。 作者简介：王文武(1981一)，男，上海巾医药大学中医诊断学2006级在读硕士研究生。 6通讯作者：何建成。 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 67 1．4文献收集方法 采用计算机检索和人工检索相结合。计算机检索式：①中国生物医学文献数据库检索式(主题 键词)：心力衰竭★证·年=1989--2007。 1．5评价与筛选方法 针对计算机检索文献，根据纳入及排出标准对每一篇文献的题目、内容摘要进行阅读，剔除不 合格文献；经初步筛选后的文献进行全文阅读，再次进行筛选，未全文收录者，进行手工查阅：将2 个文献数据库中合格的文献进行对比，相同文献仅取l篇。 1．6资料处理及统计分析 1．6．1证候规范 证候名称的规范按照全国科学技术名词审定委员会公布的《中医药学名词》对文献中辨证分型 的名称进行规范。对于《中医药学名词》中不涉及的证候名称再按照《中医诊断学》[21 《中医证 候规范》【31、《中医证候鉴别诊断学》【4】进行规范。如气阴两虚证，气阴双虚证，气阴虚证，气阴两 伤证，阴气两虚证，心气阴两虚证统一用气阴两虚证来计，对上述标准中没有但不便归类的证候予 以保留，如肺失肃降、渍脾凌心等。同时为尽可能不遗漏关于病性、病位的所有信息，对不便归类 的兼夹证型予以保留，如心气不足、心肾阳衰、水阻血瘀等。 1．6．2证候要素提取 依据《中医药学名词》、 《中医诊断学》、 《中医证候规范