1623例乳腺肿块超声诊断价值初步探讨.pdfVIP

N083高频彩超在浅表淋巴结定性诊断中的临床应用 钱晓莉司芩仝威穆红艳黄声稀吕效平 解放军八一医院特诊科210001 触诊是临床诊断浅表淋巴结最简便、有效的方法之一，但常受检查者经验、手法和受检 者条件等诸多因数的影响。我们对177例浅表肿大淋巴结患者进行高频彩超检查，对比分析 浅表肿大淋巴结的二维声像图及彩色血流特征，以探讨高频彩超再浅表肿大淋巴结的定性诊 断中的价值。 瘤42例，转移癌55例(鼻咽癌18例，乳腺癌21例，肺癌9例，食管癌7例)，均为本院 住院或门诊病人，受检淋巴结均经病理或临床治疗证实。采用百胜DU6型彩色多普勒超声 诊断仪，探头频率5～13MHZ。于颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟皮下软行多切面扫查，观察 浅表肿大淋巴结长短径、淋巴门髓质部厚度、彩色血流分布特征。有关数据进行X2检验。 结果：淋巴结二维声像图特征及经线测量值结果炎性组长径(L)1．3—2．7cm，短径(S) 呈类圆形，皮质不均匀增厚，淋巴门髓质部强回声变薄或消失，其中59例变薄，38例完全 消失。淋巴瘤呈极低回声，分布尚均匀。转移癌回声多与原发病灶相似，可为强、中、低回 声，分布不均匀，边界模糊，多发时呈融合状。两者L／S值比较差异有显著意义(P0．05)。 淋巴结血供分布比较(1)炎性组：血流显示率100％(80／80)，中央型血供64例，淋巴门 处可见均匀粗大的条棒状血流，分支少，走行规则，混合型8例。(2)恶性组：血流显示率 92．8％(90／97)，周边型血供66例，混合型20例，走行不规则扭曲，失去正常分布形态，4 例长径1．5~2．0cm的淋巴瘤为中央型血供，7例转移癌未见血流信号。两组血供分布比较， 差异具有显著意义(P0．01)。 高频彩超能清晰显示浅表淋巴结的大小、形态和内部回声，可以发现临床检查遗漏的异 常淋巴结，纠正临床误认为单一的而实际上是融合的淋巴结，尤其对手术后瘢痕以及放疗后 纤维化区域临床触诊不满意者提供可靠依据。其敏感性明显优于触诊及其他影像检查。 N0841623例乳腺肿块超声诊断价值初步探讨 王涌戴训芦赵保平杨宝年张希敏张新伟 复旦大学附属华山医院超声医学科 目的：1、本文通过对1623例乳腺肿块超声诊断准确性分析，探讨超声对各种常见乳腺病 变的良、恶性鉴别诊断价值；2、通过对30例假阴性病例的超声声像图特征分析，探讨超声 漏诊乳腺恶性肿瘤的主要原因。 方法： 一、临床资料 为华山医院一乳腺病专科分院外科自2004年7月-2006年7月切除的1623例乳腺良、 恶性肿块。所有病例均有术后病理结果，其中良性肿块1107例，恶性肿块516例。 本组患者年龄ll～92岁，平均年龄48．9±8．9岁。良性组患者年龄11--92岁，平均年 龄47．64±9．53岁；恶性组患者年龄23--95岁，平均年龄46．05±10．8l岁。 319 本组患者超声误诊病例数133例，其中假阳性103例，假阴性30例。假阳性患者年龄 采用仪器：Sequoia512(Acuson公司)，探头为8删z一13MHz宽频线阵探 头。 二、统计学方法 统计软件为：SPSSIO．0 结果： 一、常见乳腺病变的超声良、恶性鉴别诊断准确性： 本组1623例患者， 超声良、恶性鉴别诊断准确性为91．8％(1490／1623)、灵敏度为 鉴别诊断准确性见表l。 表1：1623例乳腺肿块的病理类型 病理结果 例数 误诊例数 准确性(％) 良性肿块 乳腺病 218 27 87．6 纤维腺瘤 616 35 94．3 管内乳头状瘤 144 18 87．5 炎症 37 9 75．7 囊肿