三叉神经教学标本制作方法的探索.pdfVIP

·26· CHINESEJOURNALOFCLINICALANATOMYVOL．27NO．42009 ·技术方法· 三叉神经教学标本制作方法的探索 伍洪昊， 李耀斌， 万丽丹， 鲁纯纠 (南昌大学医学院人体解吾4学教研室，江西南昌30006) 三叉神经是十二对脑神经中较复杂的一对，也是解 离及修沽上述神经，并追踪找出舌神经在下颌下腺深 剖学教学中的重点和难点内容之一。一个清晰显示其 面发出连于下颌下神经节的2～3条短支。另外，耳颞 行程和分支的三叉神经标本能加深学生对这一部分内 神经在向后上方行走过程中，尚发出一条细支连于面 容的理解和记忆。但由于三叉神经分支较多，月．大多分 神经主干。然后，在卵圆孔下方细心找出紧贴于下颌神 支位置较深，因此在标本制作过程中，其分支全貌的显 经内侧面的耳神经节。 示常较困难。在以往制作的三叉神经教学标本中，常由 2．3去除颅骨盖和硬脑膜，暴露■叉神经根及主干 于不能完全显示其在颅骨内的诸多细小分支，在课堂 去除颞部头皮及帽状腱膜，在离正中矢状面外侧 教学标本示教中造成很大的困难。近年来，我们在如何 约2～3cm处用钢锯沿上颞线呈扇形锯除部分顶骨及 制作能充分显示三叉神经各个细小分支全貌的教学标 颞鳞，揭去颅骨盖，暴露硬脑膜。在离大脑纵裂外侧l 本方面作了一些新的探索。在此，笔者愿就此作一简单 cm处环行剪去部分硬脑膜，并小心切除部分大脑及小 介绍，具体操作方法如下： 脑，显示自脑桥臂发出的三又神经根。寻找■叉神经半 l取材 月节及从此节发出的三大分支眼神经、上颌神经和下 选用经防腐同定好的成人尸体，剃去毛发，自环枕 颌神经，分别追踪并修洁这些分支至其出颅窝处。 关节处离断头部，并从正中矢状锯开，选大脑镰完整的 2．4清理眼眶周围结构，暴露眼神经及上颌神经各分 一侧作为制作材料，用清水冲洗干净，备用。 支 2制作方法和步骤 用骨剪在圆孑L处剪去部分蝶骨大翼，可见上颌神 2．1去除部分下颌骨，暴露下牙槽神经 经主干穿网孔入翼腭窝后，再向前上经眶下裂入眼眶。 按解剖层次去除面部皮肤及膜筋，切除咬肌，暴露 清除翼腭窝周围的结缔组织，找出由上颌神经向下分 出颞肌、面神经主干、颏神经、颧弓及下颌骨。将面神经 出的翼腭神经，再用小号凿子小心凿去部分蝶骨翼突， 主干后翻，用小号凿子凿除颧弓，切除颞肌。再用凿子 暴露翼腭神经节。打开眼眶的外侧壁和部分上壁，清除 呈等腰三角形(以下颌角尖为顶点)凿除约lcm左右的眶骨膜，继续追踪并修洁上颌神经主干及其眶内的分 下颌角(注意不要损伤紧贴下颌角内面的下颌舌骨肌 支。寻找上颌神经在入眶下沟之前发出的l~2条上牙 神经)，显示下颌角的内、外侧面骨质板，然后小心凿去 槽神经后支，在眶下沟处分出的上牙槽神经中支及在 下颌角外侧骨质板，在骨松质内寻找一个骨质较硬的 眶下管内分出的上牙槽神经前支；在眶下孔处暴露上 斜行隆起，用小号雕刻刀把此骨质隆起细心雕去，即显 颌神经的终支眶下神经。然后，在眶上裂处清理眼神经 示出隆起内的下牙槽神经。将下牙槽神经在下颌管内 主干及其一条分支。第一条分支行走在外直肌上方及 段小心游离至下颌孔，再在离颏孔后约lcm处用骨剪 滑车神经外下方，此为额神经，游离额神经至其出眶上 剪断下颌骨，去除下颌体外侧段及下颌支，充分暴露下 孔处；泪腺神经在额神经稍下方，向前夕HC,q沿外直肌上 牙槽神经。然后，修洁并游离位于下颌支内侧的下颌舌 缘行走至泪腺；将外直肌在前中l／3处剪断后翻，小心 骨肌神经及舌神经。