成都市部分社区中老年人脂质蓄积指数与心血管危险因素及早期血管损害的关系.pdfVIP

中华高血压杂志 2014年 12月第 22卷第 12期 ChinJHypertens，December2014，Vo1．22No．12 · 临床经验交流 · 成都市部分社区中老年人脂质蓄积指数 与心血管危险因素及早期血管损害的关系 王勇 ，阿利曼 ·巴生。，何森 ，王斯 ，赵 万燕 ，何霁云 ，肖俐 。，王守玉。，陈晓平 1．四川大学华西医院心血管 内科 ，四川 成都 610041；2．成都市武侯 区晋阳社区卫生服务 中心 摘要：目的 了解脂质蓄积指数 (LAP)与心血管危险因素及亚临床血管损害的关系。方法 对成都市社区居 民进 行问卷调查，并行血生化、血压、腰围、肱踝动脉脉搏波传导速度 (baPWV)、反射波增强指数 (AI)等检查。计算 LAP。LAP(男)=[腰 围(cm)一65]×三酰甘油 (mmol／L)，LAP(女)一[腰 围(cm)一58]×三酰甘油 (reotol／L)。用 Pearson相关分析探讨 LAP与心血管危险因素、baPWV、AI的关系 。结果 780人 (男 320人 ，女 460人)资料齐全 并纳入分析 。男性 中，经对数转化 的LAP(1gLAP)与舒张压、总胆 固醇、高密度脂蛋 白胆 固醇(HDL-C)、低密度脂 蛋 白胆 固醇 (LDL—C)相关 ，而女性 lgLAP与收缩压 、舒张压 、脉压 、总胆 固醇 、HDL—C、空腹血糖相关 。对 多种 心血 管危险因素进行校正后 ，男性的 igLAP与 baPWV、AI均无相关性 ；而女性 lgLAP与 AI呈独立负相关 (r一 一 0．120，P=0．016)。在两种性别人群 中LAP均能很好地反映代谢综合征 。结论 LAP升高会伴随较高的心血 管危险因素水平和代谢综合征患病风险，女性还会伴随早期血管损伤。 关键词： 脂质蓄积指数； 危险因素； 血管病变； 心血管疾病 脂质蓄积指数 (1ipidaccumulationproduct，LAP) 阶段 ，将居民名单作为样本来源对该居委会逐户上门 是国外学者于 2005年提 出的一种脂质聚集的衡量指 访视 ，同时在小区设点对过往人群进行补充登记 。采 标口]，因其 比体质量指数 (bodymassindex，BMI)、腰 集心血管疾病病史、预约采集血标本及动脉血管检查 围能更好地预测代谢综合征 ]、糖尿病 [3等的发生 ，近 时间 。调查人员经过严格培训，所有参加者均签署知 年逐渐成为研究热点 。缺血性心血管病 (ischemiccar— 情同意书 。 diovasculardisease，ICVD)的早期结构 改变是血管损 1．2 资料采集 问卷采集病史资料 ，专人审核问卷质 伤 ，目前公认 的血管早期损伤标志包括肱踝动脉脉搏 量 ，不合格者电话追问补全资料 。分别于填 写问卷前、 波传 导 速 度 (brachial—ank1epulsewavevelocity， 抽血化验前和进行血管功 能检查前完成一次血压测 baPWV)[41、反射波增 强指数 (augmentation index， 量 ，共计获得 3次非 同 日血压数值 。受检者放松静坐 AI)等 ]。目前尚未见 LAP与血管损伤关系的报道 。 5rain，测量 3次坐位血压。9次血压平均值作为受检 本研究 旨在通过流行病学调查 ，探讨 LAP与我 国成都 者血 压。血压 测量 仪均采 用统 一 型号 的欧姆 龙 社 区人群心血管危险因素水平 、baPwV、AI的关系。 (HEM 7200)上臂式电子血压计。腰围测量 ：被测量者 取垂直站立姿势 ，双足 自然分开 30cm左右，使体质量 1 对象与方法 均匀分布，平稳 呼吸；检查者用一个没有弹性 、最小刻 1．1 对象 2011年 9月至 2012年 6月 ，抽取成都市 度为1mm的软尺 ，在腋 中线髂嵴和第 12肋下缘连线 社 区居民为调查对象 ，对其进行问卷调查及相关检查 。 的中点，沿水平方 向围绕腹部一周 ，紧贴而不压迫皮肤 抽样方法为 四阶段整群随机法_6]，具体如下 ：第一阶