骨髓组织印片评估有核细胞量的价值的研究.pdfVIP

·571· 骨髓组织印片评估有核细胞量的价值研究 卢兴国 黄连生许晓华杨军军 朱蕾赵小英徐根波 骨髓涂片细胞学诊断是血液病诊断的主要方法，但其不 壅!呈Z兰型量壁鎏美塑塑缝宣楚塑跑董笪然整 足也显而易见，最常见的问题便是骨髓稀释，而且由于稀释的 有核细胞分级丽建釜±Li巧i受21崖百一{i；f￡墨塑} 程度不一，相当多的部分稀释并不能明显地在骨髓涂片的检 极度减少47 17．3 15 55*614 5．2 查中反映出来，从而也在客观上造成诊断上的失识。为了避 明显减少 43 15．8 16 5o一82．9 免骨髓涂片的不足，我们在上世纪80年代起用骨髓穿刺后再 轻度减少 34 12．5 26 96— 24 8．8 获取微小块组织压碎展片的方法取得较好效果，近3年来我 大致正常 77 28．3 61 22．4A65 23．9 们改用骨髓组织印片(骨髓印片)，与骨髓涂片同步获取标本 轻度增加 23 8．4 37 13．6A 52 19．1 和检查，能更好地反映骨髓有核细胞的真实性，又能快速的与 明显增加 41 15．1 69 25 23．5 4**-64 极度增加 7 2．6 48 45 16．6 骨髓涂片同时作出互补的诊断报告。 1，6-6 印片与涂片比较：’vo．01，一vo．05 1．材料与方法 A印片与切片比较P)O．05 2．2骨髓印片和涂片与切片细胞量变化的关系 以骨 1．1病例：2002年至2004年我院同步完整检查骨髓涂 髓切片细胞量变化为标准，细胞量减少的46例中，印片和涂 片、骨髓印片和骨髓切片的患者272例，其中男150例、女 片的符合率均较高；细胞量正常的65例中，印片细胞量减少 122例，年龄8--92岁。疾病诊断参照张之南教授主编的《血 的假阴性病例明显低于涂片；而细胞量增加的161例中，印片 液病诊断标准及疗效标准》和浦权、杨梅如教授编著的《血液 的细胞量阳性病例符合率显者高于涂片(表2)，反之细胞量 病骨髓诊断病理学》，疾病类型见表4。 减少的假阴性病例数为涂片明显高于印片。印片和涂片方法 1．2骨髓印片制备：用骨髓活检针以环钻二步法获取骨 的性能评价见表3，以印片明显优于涂片方法。 髓组织，离体后将骨髓组织置于载玻片上，上下两张载玻片轻 表3 124例涂片有核细胞减低者涂片和 轻均匀滚动组织。若印在载玻片上髓液量多，用另一张载玻 印片诊断与切片诊断比较 片轻轻接触制成两张相对厚薄均匀的印片。染色后，良好印 片有骨髓组织的大体印迹和平铺似的有核细胞。 1