临终关怀的哲学意蕴及其对策.pdfVIP

57 ·专题笔谈· 临终关怀的哲学意蕴及其对策 沈风华刘雨春 【关键词】临终关怀；哲学意蕴；对策 中图分类号：I斫 人们常把临终关怀理解为纯粹是医务人员如何运用药物 通常人们无法平心静气地接受死亡，都想超越死亡，并求 延缓病人的生命，减少患者身体痛苦的过程。世界公认权威性 助于科学。目前，人类利用飞速发展的生命科学、新材料、新能 的美国国立医学图书馆出版的“医学主题词表”里。就把H∞． 源、信息技术等，在挽救人类的生命，解决人类的生存质量方面 pi∞解释为“对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措 取得了长足的进步。展望21世纪，人类将运用生命科学中的 施”。其实并不尽然，生与死是哲学永恒的主题，仅驻足于医疗 “克隆”技术、遗传工程里的基因解码等高科技手段再创生命的 技术层面的“临终关怀”，忽视了临终关怀的要义——伦理关怀 奇迹。但是对那些无法挽救的生命，人类又能做些什么?以前 和哲学的终极关怀，即只注重临终病人的躯体解痛，忽视了病 很少受到困扰的医疗良知现在开始感到疑虑，因此，人文医学 人心灵的安顿，忽视了家庭亲情关怀，忽视了病人自我关环的 中的临终关怀，以及哲学的智慧、宗教的信仰等更好地解决死 重要性，这种从单一向度出发的临终关怀模式其实失去了临终 亡问题的方法，逐步得到人们的重视。 关怀的本原意义。“关怀”在很大意义上是从哲学和伦理角度 临终关怀并无力挽回生命，但它可以使临终者的死亡更舒 来审视，人性化关怀应该是临终关怀的要义。 适、更有尊严、更加以患者的意愿作为治疗的前提与出发点，它 l临终关怀的哲学、伦理学意蕴 也可以使死者的亲友得到精神的慰藉。据不完全统计。中国现 一个人从生物学的角度来说，最重要的不外是两件大事， 在每年有7∞万人要面临死亡。经历这人世间最大最深刻的痛 一是出生。二是死亡；出生可以说身不由已，无法左右，人是在 无知无觉中诞生的。死亡在大多数情况下却不是如此，自从人 要承受丧友之痛。面临的问题就是怎样减轻将要死去的人的 有了主体意识之后，生命意识随之出现，死亡概念也随之植根 痛苦和失去亲人的人的悲痛，这就迫使我们把发展临终关怀提 于Jb底。因此。生和死的观念首先出现在人们的常识性思维 到日程上来。这是一个综合地解决人类死亡问题的年代，应该 中。任何哲学最终都要触及到有关“死亡”的问题。加世纪存 比以前的时代获得更大的成功。 在主义哲学家加谬认为，哲学的最基本问题已不再是思维和存 这里，并不是以纯医学的角度来理解临终关怀，而是从广 在的问题，而是判断生活是否值得经历的问题，也即是“死”的 义的死亡教育的视野来看待临终关怀，来发展临终关怀。从这 问题。海德格尔则认为，只有意识到死亡这一最终极的宿命， 样一种眼光来看现代的临终关怀，就会意识到，临终关怀不仅 才拥有了理解并开启“此生之最终极意义”的可能，因此在个人 仅是对临终患者提供医疗的照护，还应该对所有的人(他们本 的理解层面，死亡是一种文化的造物，是由个体对时间的理解 质上都是临终者)，提供死亡的教育。告诉人们：既然人人都或 所塑造出来的被阐物。海德格尔提出“向死存在”。他认为，死 迟或早要步入不同性质的临终期，就要早做准备，尤其是精神 亡是此在最本己的、无所关联的、不可逾越的可能性。直面死 与生理上的准备。 亡，对死的领会，摆脱了不死的幻想，确知着、畏着这种死亡的 中国人民大学顾海兵教授曾指出：在整个科学及教育的体 可能性而存在，从死亡这种可能性来规定自身，向死而在，才能 系中，只有生的教育，而没有死的教育；只有优生学而没有优死 获得生的自由，立足自身而本真地在世u】。