2型糖尿病视网膜病变的风险评估基于血清1,5-脱水葡萄糖醇的研究.pdfVIP

· 498 · · 专 题 研 究 · 2型糖尿病视 网膜病变的风险评估 ： 基于血清 1，5一脱水葡萄糖醇的研究 彭友帆，张 琼，曹 玲，刘 洋，张朝霞 【摘要】 目的 基于1，5一脱水葡萄糖醇 (1，5一AG)的检测，应用Logistic回归方程分析新疆地区糖尿病视 网膜病变 (DR)的危险因素，并建立风险概率方程。方法 选取2012--2014年在新疆医科大学第一附属医院就诊的 新疆地区T2DM患者556例，通过眼底检查将T2DM患者分为 T2DM并发DR组252例和T2DM非DR组304例，抽取 患者静脉血，检测高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL—C)、低密度脂蛋 白胆固醇 (LDL—C)、载脂蛋 白A (ApoA)、载脂蛋 白B (ApoB)、脂蛋白 (ot) [Lp(01)]、总胆固醇 (TC)、尿素 (Urea)、肌酐 (cr)、尿酸 (UA)、半胱氨酸蛋白酶 抑制剂 C (Cys—C)、空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋 白 (HbA，)、黄素单核苷酸 (FMN)和 1，5一AG。采用 Logistic 回归逐步向前法，分析T2DM患者发生DR的影响因素，拟合出Logistic回归概率方程 ，并以Hosmer—Lemeshow拟合优 度检验和回代检验法考察方程的拟合效果。结果 两组患者性别、年龄、HDL—C、LDL—C、ApoA、ApoB、Lp (ot)、 TC、Urea、Cr、UA和汉族 比例、T2DM家族史、心脑血管病史比较 ，差异均无统计学意义 (P0．05)；两组患者 T2DM病程、Cys—C、FBG、HbAl、FMN、1，5一AG和高血压患病率 比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。 Logistic回归分析结果显示，高血压、T2DM病程、HbA 1，5一AG为DR发生的影响因素 (P0．05)。基于Logistic 回归分析结果，建立拟合的风险概率方程Logit(P)=一4．723+0．459 (HbA )+1．420 (高血压)+1．006 (T2DM 病程)一0．019(1，5一AG)o回归方程检验X：：=7．732，P=0．005；Hosmer—Lemeshow拟合优度检验)(2：8．961，P= 0．346；同时，回代检验符合率为78．O％，方程评价效能较好。风险概率方程诊断DR的ROC曲线下面积为0．86，最 佳诊断点为0．42，灵敏度为83．9％，特异度为77．1％。结论 T2DM病程、高血压、HbA。。以及 1，5一AG为新疆地区 DR发生的危险因素，概率方程的建立有利于对 T2DM患者发生 DR的风险进行评估，对于减少新疆地区T2DM人群 DR的发病具有一定临床意义。 【关键词】 1，5一脱水葡萄糖醇；糖尿病视网膜病变；危险因素；概率方程；新疆 【中图分类号】R587．26 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．05．004 彭友帆，张琼，曹玲，等．2型糖尿病视网膜病变的风险评估：基于血清 1，5一脱水葡萄糖醇的研究 [J]．中国 全科医学，2015，18 (5)：498—501．[www．chinagp．net] PengYF，ZhangQ，CaoL，eta1．RiskassessmentofdiabeticretinopathyinXinjiang：basedon1，5一AG [J]． ChineseGeneralPractice，2015，18 (5)：498—501． RiskAssessmentofDiabeticRetinopathyinXinjiang：Basedon1，5一AG PENGYou—fan，ZHANGQiong，CAOLing， eta1．MedicalExaminationCenter，theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011，China A【bstract】 Objective ThisstudyusedLogisticregressionanalysis，basedon1，5一anhydroglucitol(1，5一AG)， toanalyzetheriskfactorsofdiabeticretinopathy (DR)inXinjiang，toestablishriskprobabilityequation．Metho