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学生租房住宿租房地址变更登记表
说明:本表在学生已经办理租房住宿手续(或原已填报《西南石油大学学生租房住宿承诺书》)需要变更租房地址时使用。
学生姓名 学号 本人电话 家庭信息 通信地址: 邮政编码: 家庭电话(座机): 家长电话: 学生原住寝室 租房住宿原因 原《租房住宿承诺书》登记的租房地址 (即原填报的《西南石油大学学生租房住宿承诺书》填写的租房详细地址) 现申请备案登记的
实际租房住宿地址 租房地址变更原因 现租房房东信息 姓名: 有效联系电话: 租房地址变更
告知家长情况 (写明是否将现实际租房地址告知家长,家长是否同意学生自行变更租房地址) 诚信与安全承诺 本人承诺(签字即表明已认真阅读并同意以下文字内容):
1、我承诺填报的以上信息真实准确,无造假和欺骗行为,如存在造假或欺骗行为,愿意接受学校有关规定的处理;
2、我承诺已清楚变更后的现实际租房地址周围环境及可能存在的安全风险,愿意遵守原填报的《西南石油大学学生租房住宿承诺书》的规定,自觉做好人身、财产安全工作,并承诺在租房住宿期间发生的有关安全事故(如人员伤亡、财产损失等)及由此引发的法律责任本人自行承担。
本人签字:
填表日期:20 年 月 日
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