湿包的控制和研究.pdfVIP

防护措施，按流程步骤清洗，刷洗时应在水下操作，手工清洗工作量大、琐碎，而且器械的 某些缝隙和角落常无法洗到；用手直接接触污染的器械，增加了工作人员感染的机会，有 潜在的职业危害。且人员操作有很大的随意性，手工清洗效果取决于工作人员的态度和 观念，常常出现随操作者不同而出现不同的清洗效果。超声波清洗器的工作原理是：超声 波发生器发出的高频振荡电讯号，通过换能器转换成高频机械振荡而传播到介质——清 洗溶液中，超声波在清洗液中疏密相间地向前辐射，使液体流动而产生数以万计的微小气 泡，这些气泡在超声波纵向传播成负压区形成、生长而在正压区迅速闭合，产生“空化”效 应，形成微激波，不断地冲击被清洗器械物品的表面，使附着在物体表面及缝隙中心的污 垢松动剥落，对手工清洗难以接触的官腔部分特别有效，从而达到物体表面净化。清洗机 有固定清洗程序，可以根据器械种类、污染程度选择相适应的清洗程序，清洗结束后自动 上油、烘干，清洗后的器械清洁、光亮，且达到了中度至高度的消毒效果，保证了工作人员 的安全，减轻了工作人员的劳动强度，延长了器械的使用寿命。全自动超声喷淋清洗机在 供应室的使用，提高了清洗质量，减轻了劳动强度，提高了工作效率，保证有效消毒灭菌效 果，防止院内感染，确保医疗安全。 使用中注意要点t(1)清洗机专人管理，专人操作，掌握机器性能；(2)根据器械的种 类、危险程度、污染情况选择清洗程序；(3)需超声清洗的器械必须在液面下，且器械上不 能有任何物体覆盖，否则影响清洗效果；(4)所有器械轴节必须全部打开，充分暴露在清 洗溶液中。 湿包的控制与研究 东南大学附属盐城医院224001刘慧玲 阚 琳 压力蒸汽灭菌是目前医院首选的灭菌方法，也是控制医院感染的重要措施，其灭菌质 量与患者的生命及医疗质量息息相关。但是，灭菌成功与否受到汁多冈素的影响，湿包的 产生就是其中之一，对于中心供应室来说湿包是一个不可忽视的传染源，除了会导致灭菌 物品二次污染外，还将花费大量人力、物力去重新消毒灭菌处理包裹，扰乱正常秩序。因 此，控制灭菌过程中湿包的产生是医院中心供应室质量监控的重要组成部分。 1湿包的判断标准 按卫生部5消毒技术规范6讦定湿包的标准，灭菌处理斤的物品，包布干燥，含水量 3％，手感干燥，如含水量超过6％为湿包，不能作为无菌物品使美国消毒锅公司科学家建 立以下湿包的评判标准，以评估包裹的合格性。(1)除非包裹是完全防水的(如塑料薄 膜)，否则在测试胶带或物品的外部有额外的水滴，或看得见的潮湿，为不合格。(2)在包 裹(除非是完全防水的)内层或包裹内物品上有水滴，为不合格。(3)包裹打开使用时是 潮湿的，为不合格。 2湿包形成原理 175 蒸汽灭菌时，当液态的水被加热到100。C时，水蒸发形成蒸汽，虽然此时液态的水和 蒸汽具有相同的温度，但蒸汽中存在的这个物体，蒸汽冷凝成液态冷凝水，在—个正常的 蒸汽灭菌周期蒸发，若冷凝水未从整批消毒物中完全蒸发，湿包就产生了。 3引起湿包的原因 3．1冷却方法不正确或冷却时间不足灭曲完毕后，马上打开炉门，柜内物品突然 与外界大量冷空气接触，强烈温差产生人量冷凝水可导致湿包：有时需要连续使用灭菌器 时，为了赶时间进行下一轮灭菌循环，会出现未等灭菌炉内物品完全冷却卸载的情况木灭 凶后卸载过热物品容易引起湿包。 3．2包装和装载不规范包装器械和盘盆打包时盘盆之间没附上吸水性毛巾分隔， 或金属器械件数多，产生的冷凝水多，不易汽化；包裹过大或过重”装载方面：金属物品装 于灭菌室上层，冷凝水滴湿下层敷料包；装载容量90％，致使包内蒸汽流通不畅，不能彻 底地抽去湿气；包与包之间无缝隙，潮气不易脱离包裹：灭菌物品紧贴锅壁被锅壁冷凝水 沾湿所致。 3．3包装灭曲前器械潮湿状态物品或器械在包装灭菌前渐湿，导致干燥困难。 3．4灭菌器相关的问题蒸汽分离器或隔水系统等出现故障；蒸汽排出不畅或管路 堵塞影响冷凝水排放，残留的蒸汽在柜内冷却后形成冷凝水导致湿包。 3．5物品卸载不恰当出炉斤物品冷却不彻底，未冷却物品放冷的台而或柜内；物品 正对空调出风口。 3．6不规范的操作灭菡前消毒柜没有预热，冷凝水集中在进气口部位或柜底部及管 道内，排气管内原有的冷凝水倒流至柜内包上；灭凶完成斤，没有及时打开排水口排水。 4控制 4．1保证冷却时间物品灭菌后一般应冷却2