外科临床研究要走的是一条艰苦的道路与青年外科医生谈谈感受.pdfVIP

第二届21世纪外科研讨会论文汇编(北京) —————————————————————————————————————一———————————————————————————一——————一 外科临床研究要走的是一条艰苦的道路 和青年外科医生谈谈感受 解放军总医院 黄志强 在赛场上，历来都是以成败论英雄，在外科， 学呢?肝移植的成功和发展，Starzl至今并没有 当然亦不例外。是英雄造时势或时势造英雄，不 获得诺贝尔奖。外科医生和基础科学研究者不 必去管，但成为一个外科领袖人物，他必须是个 同，不是为争第一，那又为什么做研究呢?我想 创新者或是向外科传统观念的挑战者。而传统 是因为我们是外科医生，具有一种追求完美的信 观念的形成，必然有它根深蒂固的历史基础。向 念，恐怕没有那一个人是为了要获得诺贝尔奖。 历史挑战，有时比创造一新鲜事物更为艰巨。需 外科学是一门实实在在的学问，所以研究工 要科学研究结论、反复的验证、临床上的事例，甚 作必定带有很明显的实用性和目的性。回顾外 至大规模的临床试验，才有可能确立一个替代的 科先驱所走的道路，大约可分为：外科的理论与 观念。对于创新，科学界素来是以获得诺贝尔奖 实践研究和外科的器械与应用研究。所以都是 来衡量科学成就，说起来外科医生算最可怜了， 带有外科特色的前提，一切是从实践出发。而从 一共有5位，而单就当前的人类基因组研究一 研究的性质来看，一种是创新的体系，从来没有 项，已经造就了数十倍诺贝尔奖获得者了。 过的。得诺贝尔奖的外科医生可能是这一方面。 外科医生诺尔奖获得者： 另外一种是发展性的，建立于以往的某些原理， Theodore Kocher(1990)瑞士甲状腺的 概念或不成熟的试验上，在外科，这是大量的，工 生理及外科 作是艰巨的，结果往往起到里程碑的作用。 Alexis Carrell(1912)法国血管吻合、血管James C．Thompson胃肠道内分泌外科的奠基 与器官移植 者)在1999年美国外科学院主席的一次就职演 SirFrederick AmCoil 说时指出(J Banting(1923)加拿大胰岛 素 世纪中外科医生所做出的划时代的贡献，就普通 Werner Forssman(1956)德国心导管术外科范围内而言，可以归纳为：心肺转流、器管移 Chartes 植、血管外科、肠外营养、代谢支持、内分泌与肿 Hug,gins(1966)美国前列腺癌内 分泌治疗 瘤、微创外科。这些研究成果对外科学的促进和 对病人治疗上所起的作用，并不下于得了诺贝尔 JosephMurray(1990)美国器管(肾脏) 移植(1954年成功移植双胞胎肾) 奖的项目。时至今日，环顾当前我们外科的研究 这些诺贝尔奖得主的功绩是值得我们铭记 又走了什么样的道路? 的。 对临床研究我们提倡创新，创新是研究工作 从这百年来的经历，外科医生要成为诺贝尔 的灵魂。但创新并非意味一切推倒重来。