中药引经与其现代研究思路探讨.pdfVIP

海峡两岸中医药发展大会 ChineseMedicine Conferenceonthe ofTraditional Cross．Strait Development 中药引经及其现代研究思路探讨 黄颖 孙明杰周艳华冯淑怡崔海峰 中国中医科学院医学实验中心北京 100700 引经药是指在处方中具有引导其它药物的药力直达脏腑、经络或病变部位，使药效集中，从而提高疗效的一 些药物。引经药在方剂中的运用历来就被医家所重视，如尤在泾《医学读书记》云：“兵无向导，则不达贼境； 药无引使，则不通病所”【11。在临床应用中，若引经药使用得当，能起到引导方剂中诸药直达病所的向导作用， 使诸药能有目的地发挥最快、最佳的治疗效果，在处方用药中具有重要意义，因此，运用现代科技手段研究引经 药发挥作用的途径和机制是中药现代化研究的重要内容之一。本文从引经理论的形成发展、功效作用类型及现代 研究等方面进行探讨，以期为引经理论的现代研究开拓思路。 l历史沿革 引经概念的萌发与形成，经历了一个漫长的过程。早在‘本经》对药物配伍的论述方面，就有““药有君臣佐 使～’和“相使”“相使”等概括，其中的““使””药、““相使”相使”都已包含了引使的意义· 药有引经专长的思想直到宋代以后才比较重视。唐、宋医家，关于此类药性的认识逐渐增多，提出了类似引 导或接引的概念。 ． 如宋代寇宗臾本草衍义》称泽泻在肾气丸中“不过引接桂附等归就肾经”；桑白皮“桑白皮行水，意以接 螵蛸就肾经”t2]，则明确地把引导或接引的概念与经络、脏腑理论结合起来，引经理论已经初步形成。 宋代以来，由于局方的推广，引药的应用得到了很大的发展。不少方中都开列了引药。许多君药、臣药也作 为成方的引使应用，如人参、柴胡、黄芪、黄连、吴茱萸等均被列入“助使”之用。 金、元时期，张元素及其弟子李东垣第一次明确提出“引经药”的理论，称“引经报使”。《洁古珍珠囊》 则分列十二经引经药，是现存本草中最早系统收载引经药的。引经理论在金、元时代已经形成。 明、清以来，引经药物进一步增多，如《本草纲目》中谓桂枝““引诸药横行手臂”引诸药横行手臂”。牛膝“能 引诸药下行”“引诸药下行”，穿山甲引经通窍“引经通窍””等[31。另外在以经络为基础的引经药也有了发展， 出现了奇经的引经药，如傅青主的易黄汤，谓“加白果引入任脉之中，更为便捷”[41。 总之，引经药配伍是方剂的组成原则中的一个重要环节。清代沈石匏云：“引经之药，剂中用为向导，则能接 引众药，直入本经，用力寡而获效捷也。”[51 2引经药作用类型 方剂中的引经药多种多样，概括起来主要有以下几类。 2．1引药上行 本类药物具有引药上行的作用。如桔梗这味药，本草求真》中记载：“桔梗系开提肺气之圣药，可为诸药舟 楫，载之上浮。”161参苓白术散所治诸证，乃因脾胃气虚，兼挟湿滞所致，方中人参、白术益气健脾燥湿为君，山 药、莲子肉、茯苓、薏米、扁豆健脾渗湿止泻为臣，佐以炙甘草益气和中，砂仁和胃醒脾，理气宽胸，桔梗宣利 肺气，载药上行为使药，借桔梗载药上行，引经于肺，而达益肺利气，借肺之布精而养全身，共奏益气健脾，和 胃渗湿之功，使脾运复健，湿去泻止，倘若把桔梗当作平喘之品删掉不用，则违背了《局方》的立法本义，疗效 难著。清代王清任所创之血府逐瘀汤用桔梗载药上行以祛除胸中之瘀； 伤寒论》“白散”也是用桔梗引药上行的 作用，引巴豆上升，祛除胸中寒实。巴豆上升方能祛除胸中寒实。临床有“诸根多降，桔梗能升”之说。 2．2引药下行 本类药物具有引药下行之功。如《本经逢原》日：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者，宜加用之”川， 此后历代医家均认为牛膝具有“引药下行”之功，将牛膝作为身体下部疾病的引经药使用。又如旋覆花是治疗胃气 413 海峡两岸中医药发展大会 Cross-StraitConfcrenceonthe ofTraditionalChi