腰椎退变性侧凸特征和意义.pdfVIP

中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会成立大会暨第一届学术大会 ChineseGeriatricandJointDisease ◎ Spine Society 结论：在慢性腰腿痛患者中，造影阳性椎间盘内层纤维环和髓核内存在大量伴随血管的痛觉神 经纤维，而造影阴性椎问盘内以上成分偶有发现。说明痛觉神经异常长入椎问盘内部可能是椎 间盘源性腰痛的发病基础。 微创腰椎前路融合术 S苗军张继东徐宝山胡永成李健光周静 天津医院脊柱外科(300211)夏群Sola 目的分析微创腰椎前路融合术治疗腰椎前路疾病的疗效、并发症。 方法采用微创腰椎前路融合术治疗34例患者，平均年龄52岁，诊断包括腰椎退变性失稳23例 s间 腰椎间盘源性疼痛7例，腰骶部先天性畸形2例，腰椎减压术后前路翻修2例。手术间隙为Lt 隙12例，L。一S，间隙20例，两间隙2例。 结果全部患者均顺利完成手术，手术时间平均66min(50。1lOmin)，平均失血量150m1 例在腹膜外钝性分离时出现腹膜撕裂，2例出现术后腹胀，所有患者无下肢深静脉血栓形成，所 有男性病例没有出现逆行射精。全部患者随访平均16个月(6。24个月)。VA5评分由术前平均74 分，降至术后甲均20分，随访6个月时平均7分。ODI评分由术前平均20．5分，降至随访6个月时 平均3分。椎间隙高度从术前平均9．6mm增加至术后平均15．5mm。随访时未发现Cage位置移动， 椎间融合率100％，融合时间平均为4．5个月。 结论微刨腰椎前路合术，可以将病变椎间盘完全切除，在脊柱压应力侧植骨，符合生物力学 原则，利于植骨融合，并发症的发生率很低，治疗效果满意，临床上应用具有较大优势。 腰椎退变性侧凸特征与意义 田纪伟赵庆华，，王雷，董双海 (上海交通大学附属第一人民医院骨科200080Ai海市) lumbar stenosis，DLS)主要导致侧 【摘要】目的退变性腰椎侧凸(degenerativespinal 凸节段腰椎椎管形态改变、椎管容量减少，引起关节突关节形态变化并伴有神经根压迫症状。 本研究主要涉及神经根受累与侧凸形态变化之间的关系以及不同节段关节突关节角度的变化情 况研究腰椎退变性侧凸神经根受压及关节突关节形态变化的临床特点与意义。方法本组退变 性腰椎侧凸患者72例，其中包括35例男性和37例女性，平均年龄71岁(54--85岁)，所有患者 均表现为严重的下腰痛症状，尤以活动时加重，卧床休息后可缓解。经严格的保守治疗，如卧 床休息、COX一2抑制剂药物治疗、理疗无效后入院。64例(88．9％)出现不同程度的神经源性间 歇性跛行；57例(79．2％)出现神经根刺激症状。另16例患者作为对照组，男6例，女6例，平 均年龄57岁(38--63岁)。回顾72例DLS患者的病史、临床表现及影像学资料，确定受累神经根 与侧凸类型之间的关系，同时应用cT轴向扫描关节突关节，测定La—s-关节突关节的角度和观察 132 中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会成立大会暨第一届学术大会 ChineseGeriatricandJointDisease Spine Society 关节面形态。结果72例患者中，64例出现间歇性跛行，57例表现为腰背痛、间歇性跛行和根性 痛症状。Ls，L。主要以脊柱侧凸凹侧受压(68．3％)为主；Ls，s-主要以脊柱侧凸凸侧受压(60．1％) 为主。L3／4节段关节突关节不对称为37％，L4／s节段为83％，LsS，节段为64％。腰椎退变后发生侧凸可 能发生在左侧凸，也可能右侧凸，但本研究结果显示右侧凸明显多于左侧，存在显著性差异(