EGFR、HER-2%2fneu蛋白在胃癌中的表达及其和胃癌预后的相关性研究.pdfVIP

性胃炎患者的外周血均阴性，提示CK20mRNA阳性表达对贲门癌患者外周血微共移的诊断 ％，即使I期患者阳性率也高达20％。这就说明贲门癌患者在临床早期就可能出现血行播 散，外周血CK20mRNA的检测可帮助判断病情和预后，为术后辅助治疗提供可靠的理论依 据。临床上可根据贲门癌患者外周血CK20mRNA的检测结果进行针对性化疗，这对I期患 者可能更有意义。有淋巴结转移者与无淋巴结转移者阳性率之间的差别有高度统计学意义， 提示有淋巴结转移且外周血CK20mRNA阳性者的癌细胞可能具有更强的侵袭力，术后很有 必要进行综合辅助治疗。CK20mRNA的表达虽与肿瘤分化程度、浸润深度无统计学意义， 但从结果可以看出，随着分化程度的降低，阳性率有增加的趋势。T-和T2的患者有6例， 术前外周血CK20mRNA仅有l例阳性，而6例因肿瘤巨大、明显外侵而无法切除，仅行探 能与浸润深度有关。有文献推测肿瘤细胞可能是间隙性以簇状方式释放入血液循环【o】。这 就提示了另l例行探查术的术前外周血CK20mRNA阴性的患者很可能是假阴性：增加术前 抽血检测次数将有利于减少假阴性，从而得到更准确的阳性率。 本实验中，术中组较术前组阳性者增加6例，提示手术操作对肿瘤组织的挤压可能增加 癌细胞入血而增加微转移的机会，因此手术过程应严格遵守无瘤术原则，最大程度减少癌细 胞的扩散。术后第10天，外周血CK20mRNA的阳性率明显降低，可能原因是手术切除肿 瘤后，切断了循环中癌细胞的来源，再者，外国学者的研究提出癌细胞在血循环中的停留时 间十分短暂，一般估计仅为数天L／]o 对患者近期生存率的影响不大，对远期生存率的影响有待进一步观察。 预后的相关性研究 陈斌罗荣城 南方医科大学南方医院肿瘤中心广东广州510515 背景：胃癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，胃癌的扩散及转移是导致患者死 亡的重要原因。在我国，每年死于胃癌者超过16万人。虽然胃癌的诊断与治疗研究已经取 得很大进展，但是由于各种原因，胃癌患者诊断时多数情况下已经处于晚期，姑息手术、放 化疗等治疗方法并不能显著提高晚期胃癌患者的生存时间。因此提高胃癌的早期诊断率、寻 209 找新的治疗靶点及预后指标，是当前肿瘤研究的重要课题。 目的： 分析其相关性； 2、研究EGFR、HER一2／neu蛋自在胃癌中的表达及其与各临床病理参数之间的关系，寻找 提高胃癌预后评价敏感性和特异性的方法； 3、回顾性分析EGFR、HER一2／neu蛋白表达与胃癌患者生存期的关系，为I临床预后评价提 供理论基础； 综合治疗的可行性；为胃癌患者的治疗、预后评价、综合治疗方案设计提供有力的理论依据。 方法： l、收集有随访结果及临床病理资料完整的103例胃腺癌组织作为实验组，20例胃正常组织 作为对照组。 中EGFR、HER．2／neu蛋白的表达情况。 存期之间的关系。 结果： ％(32／103)，20例胃正常组织表达均为阴性，两组之间有显著性差异(P0．05)； 2、EGFR、HER．2／neu蛋自表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度均无显著 性差异(P0．05)； 3、EGFR、HER一2／neu蛋自表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床分期相关 (P0．05)； 4、EGFR、HER一2／neu蛋白表达阳性患者中位生存时间分别为l1．0个月、lO．1个月，阴性患 生存时间有显著性差异(PO．05)； 6、EGFR与HER．2／neu蛋白联合表达与生存期相关(PEGFR=0．027，PLIER．，眦。=0．000，RREGFR 阳性表达的危险度相对较大； 关系，前三个因素是影响生存期的危险因素(P值分别为：0．046、O．026、0．028)，其相对危 险度分别为1．878、2．105、5．023，TNM分期的危险度相对较大。 结论： l、EGFR蛋白与HER．2／neu蛋自在胃正常组织中不表达，在胃癌组织中的阳性表达率较高， 为Iressa、Herceptin等分子靶向治疗药物在胃癌的应用提供了理论依据； 2lO 2、EGFR、HER．2／neu蛋白表达均与患者的性剔、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度无相关 性，与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期呈正相关，提示EGFR、HER．2／neu 阳性表达可