耳穴贴压疗法治疗原发性高血压的临床的研究.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 然三种不同亚型的NOS(nNOSiNOS和eNOS)都能产生No但不同亚型的NOS产生No的寿命和量不 同。cNOS合成的N0寿命极短，最长仅几分钟。iNOS合成的NO能持续相对较长时间，可长达几 直接由亚硝酸盐(Nitrite)等还原而成，该过程不受NOS抑制剂阻断，且随着缺血时间延长而 作为N0形成的主要机制‘。当pH从7．4降至5．5时生物组织里发现的典型的亚硝酸盐浓度将使N RNA表达明 O的产生和积聚增力HlOO倍。此外，高胆固醇家兔实验表明AS组血管壁中层iNOSm 显增强，内皮细胞eNOSmRNA表达明显减弱，从而证明高脂血症使eNOSmRNA的表达和酶活性 明显降低。动脉中层细胞iNOSmRNA的表达和酶活性明显增加。综上所述，缺血、缺氧、高 胆固醇血症均可激活iNOS，而产生大量NO。反观本实验，ARAS患者常伴多动脉粥样硬化，导 致多组织、器官供血不足，存在缺血、高胆固醇因素。CKD患者，内毒素蓄积，尤其是CKD3 期以后，由于肾脏排酸功能减低，多存在代谢性酸中毒，肾脏综合征病人也多伴有高胆固醇 血症，均可诱导iNOS升高，生成大量NO。 检测3组病人血清ADMA／NO情况，提示ARAS患者与慢性肾小球肾炎患者的ADMA／N0水平无 显著差异，但均高于正常人。说明ADIlA／NO并非ARAS的特异性指标。ARAS患者本身兼有内皮 功能受损和肾脏功能受损，而如前综述二者均能影响ADMA／NO水平，所以我们猜想ARAS患者 较一般肾损伤的患者AD姒水平更高，然而实验结果确说明两种疾病ADMA水平无明显差异。可 能原因如下：1．对于本组APAS患者，慢性肾损伤对ADMA的影响可能更明显。2．本实验所选慢 性肾小球肾炎患者有一部分存在内皮功能受损。3．纳入病例数较少，对实验结果有一定影响。 耳穴贴压疗法治疗原发性高血压的临床研究 谷万里1 史栽祥2 吴玉为2 余云旭2 许家杰3 1．聊城市人民医院(聊城，252000)；2．中日友好医院(北京，100029)； 3．美国加州大学洛杉矶分校东西医学中心 摘要 目的：研究耳穴贴压疗法对原发性高血压前期及轻中度高血压的降压作用。方法。采用 多中心的研究方法，将符合入选标准的150例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各 141 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 60例、安慰剂组30例，均选取目前降压最常用的五个耳部穴位(心、肝、肾、神门、降压沟)， 治疗组给予耳穴贴豆按压法治疗，贴压王不留行籽，由医者示范教导按压10分钟，10分钟后 取第一次降压结果，作为即刻结果，此后每日按压35次，每次5--10分钟；对照组给予耳 穴贴布按压法治疗，只贴同样的胶布，不使用王不留行籽；安慰剂组给予耳穴贴布，同时给 于心理暗示，提示贴布有药效作用，禁止按压。各组患者每周更换1次耳豆或耳布，并记录 血压，疗程4周，观察患者即刻、l周、2周、3周、4周血压的变化，进行统计学处理。结果： 各组总有效率分别为治疗组91．67％、对照组91．67％、安慰剂组66．33％，表明三组选的穴 位都有效。但显效率治疗组65％、对照组46．7％、安慰剂组3．3％，各组间比较均有显著性差异， 治疗组的显效率随着疗程增加从41．7％上升为65％。结论：耳穴贴豆按压疗法综合应用了穴位 刺激、心理暗示的治疗作用，具有确切的临床疗效。 高血压病是一种严重威胁人类健康的多发病和常见病，目前高血压治疗仍须终身服药， 但药物治疗有一定局限性及副作用。探寻治疗高血压的简便有效的非药物疗法具有重要的临 床意义。以往虽有耳穴、针灸治疗高血压的报道，但设计欠合理，缺少对照，其科学性、客 观性受到一定限制。我们按照多中心、随机、安慰剂对照的方法进行了耳穴贴压治疗原发性 高血压的临床观察，报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 1．1．1病例选择于2007年8月-一2011年3月分别在北京市的中日友好医院、北京市和平街社 区卫生服务站、北京市昌平区(包括长陵、定陵、昌平社区)社区卫生服务站、山东省聊城 市查体中心、福建省福州市省二人民医院查体中心、北京市朝阳