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肿瘤病冈学研究与中两医结合肿瘤综合诊疗交流研讨会论文集 肿瘤分子功能显像技术应用进展 Radionuclide in and ofMolecularFunctional with Progress TracingTechniques Application Imaging Oncology 王荣福 (北京大学第一医院核医学科100034北京) 近年来引进的反映组织、器官功能代谢的放射性核素显像和反映组织精细解剖和形态的放 射学诊断技术合二为一的最鼎尖医学影像技术--PET／CTJ’J泛应瞒于临床，PET／MRI问世，并 开始临床前研究，同时动物PET的技术不断发展和趋丁完善，预计高分辨率的核医学分子影像 技术，将开启肿瘤核医学活体动物生化与功能影像技术应用丁新药开发、临床前试验与临床应 用研究之新里程碑，为我国开展肿瘤分子功能影像学的研究奠定了良好基础。 1代谢显像 代谢显像是分子核医学研究领域最为成熟的技术之一，目前己J“泛应用于临床诊断，包括有葡 萄糖、氦基酸、核酸等分子代谢研究与应用。其中，最重要的代谢显像剂为氟pSF]标记的氟代脱氧 葡萄糖(nF．FDG)，可朋丁．肿瘤早期诊断、预后评估、疗效监测与评价等：反映细胞磷脂代谢的显 它主要经肝胆系统排泄，儿乎不经泌尿系排泄，冈此，是较好的泌尿系肿瘤的PET显像剂，已有应 用于前列腺癌诊断的报道。nF．FLT也是一种反映肿瘤细胞增殖状态较为理想的核酸代谢显像剂，目 前认为在精细、适型和调强放疗中确定生物靶区具有重要临床意义。 2受体显像 肿瘤受体显像是利用放射性核素标记的配体与存在于相关肿瘤上的特异性受体相结合，从而使 肿瘤得以显像的一种方法。它在恶性肿瘤的诊断、分期、治疗方案选择以及预后评价中具有良好的 应用前景，其中选择立体特异的配体作为放射性药物是实现肿瘤受体显像的重要前提和先决条件。 经研究证实，肿瘤受体显像具有亲和力与特异性较高、放射性标记配体剑达靶点和血液清除速度快、 穿透能力强、能在较短时间内获得肿瘤与正常组织高对比度的图像、几乎无人体免疫反应发生等显 著优点。肿瘤受体显像研究主要包括有生长抑素受体(SSTR)显像、血管活性肠肽(VIP)受体显 和近年米精一甘一天冬序列环肽．I{j丁肿瘤显像等，应用于包括甲状腺癌、胃肠胰腺神经内分泌肿瘤、 嗜铬细胞瘤、小细胞癌等多种肿瘤的诊断、分期、治疗方案选择以及预后评价。目前已有正电子核 素(吣u，6SGa，蝠F)标记奥曲肽(octreotide)与VIP的研究报道。 3．反义与基因表达显像 反义显像是将放射性核素标记的人：J=合成的反义寡核苗酸引入体内后，追踪其与病变组织中过 174 肿瘤病因学研究与中西医结合肿瘤综合诊疗交流研讨会论文集 度表达的目标DNA或mRNA(肿瘤组织中通常有过度表达的基冈可作为靶点)发生特异性结合的 过程，从而达剑在基因水平早期、定性诊断疾病的目的。目前，已针对多种在肿瘤发生、发展过程 中特异、过度表达的基冈进行反义显像研究，如原癌基因c-myc，Bcl．2，K-ms等：多药耐药基冈； 肿瘤生长因子TGF-o等。北京人学第一医院沈晶等首次成功报道了用放射性核素标记免疫球蛋白重 FR)ASON作为淋巴瘤反义显像剂及反义治疗用药的可能性，研究结果表明 链Vl家族框架区(igHVl FR 131I标记IgHVlASON对淋巴瘤组织有很强的特异性，能够用于淋巴瘤反义显像的研究。我们正 在进行的人端粒酶催化弧单位(hTERT)反义硅像实验研究获得了阶段性的成果，有望作为一种新型 标记反义寡核苗酸进行反义显像的研究受到不少研究者的关注。 报告基冈显像是一种间接的基冈显像方法，目前研究较多的有三类：①酶报告基冈显像。②受 体报告基因显像。③报告基因还可编码一种转运萤向，后者能特异性地将示踪剂转运入细胞内，从 表达显像，可H{丁基因治疗时体内基冈表达监测。 RNAi技术应用于肿瘤研究，使其成为满在的肿瘤治疗技术已为研究者广泛重视。Schcrr等以引