中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎meta分析.pdfVIP

显差异(P0．05)。可解释为虚实的疼痛程度及性质有差别，而感到的疼痛程度所不同的表现。又阴血 亏虚证中有2例便秘型UC者，故减少了肠道症状中“腹泻”的重要因素，而生存质量相对偏高。 4．结论 4．1各证型的生存质量下降趋势相似，实证多见IBDQ得分下降，虚证多见SF-36得分下降。 4．2 中医证候积分与SF．36、mDQ生存质量得分之间呈负相关。即中医证候积分越高，生存质 量越低；反之，中医证候积分越低，生存质量越高。 4．3健脾清肠、内外合治的中医治疗方法能提高脾虚肠热证患者的生存质量，以改善肠道症状 为主。 (参考文献略) 中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的meta分析 黄绍刚 张海燕黄穗平 广东省中医院广州中医药大学第二临床医学院 20) 广东省中医药科学院 广东广州(5101 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，系原因不明的大肠黏 膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛为特征。由于UC病变主要累及直肠 和远端结肠，药物保留灌肠疗效显著。近年来，不少学者在中药保留灌肠治疗UC方面做了大量研 究，显示中药治疗本病具有一定优势，鉴于本领域尚缺乏大样本临床研究，研究结论缺乏科学、严 谨、强有力的说服力，在结论推广之前有待进一步确认。故对既往的临床研究进行综合分析。循证 医学系统评价中最常用的是meta分析。Meta分析是在定性分析基础上应用特定的统计分析方法对 研究结论作出的定量综合分析的过程。本研究采用文献系统评价方法及Meta分析，探讨中药保留灌 肠治疗UC的临床疗效，以期为中药保留灌肠治疗UC的进一步研究提供循证医学证据，并为临床 决策提供依据。 ’ 1．资料与方法 1．1研究对象来源 2008年12月以前国内生物医学期刊发表的有关中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的前瞻性临床 随机对照文献。检索数据库为中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库。 采用中文主题词和自由词检索相结合的方法：①主题词：结肠炎，溃疡性／限定：1999--2008；人类； ②自由词：灌肠；③自由词：中医；④自由词：中药；⑤自由词：中医药；⑥③o爬)o囝；⑦①and ②and@。 1．2纳入标准 controlled ①研究类型为临床随机对照研究(randomizedtrial，RCT)，无论是否使用盲法；②主 要干预措施为单纯使用中药保留灌肠，对照组为单纯使用西药保留灌肠的随机对照研究；③组问均 衡性好；④治疗后复查肠镜，有明确较一致的疗效评价标准。 1．3排除标准 ①对照组为非单纯西药保留灌肠治疗的其他临床试验，如安慰剂对照(临床不可能实施)、中西 ．．—、333．．．． 医结合对照、或其他类型中药或中成药对照；②疗效评定指标不规范或未详细公布治疗结果，无统 计所需基本数据的临床试验；③试验设计有明显错误或缺陷者。 1．4文献质量评价 纳入研究文献质量评价采用Jadad质量记分法：①患者是否真正随机分配到治疗组或对照组， 并保证观察者和患者在分配前不知道将分在哪一组(随机分2分，2分=描述正确的随机方法；1分 =作者叙述为随机)；②是否除所要研究的干预措施外，其它处理两组一致：③是否采用盲法(盲法 评分0_-2分，2分=患者和试验者双盲，且叙述其方法；1分=作者叙述为双盲；0分=非盲法)； ④是否存在排除偏倚，即退出试验的情况两组是否有系统差异(是否描述是失访及失访的原因记为 旺1分)；RCT总分为1—5分，3分以上为高质量的研究，l_2分为低质量的研究。 1．5统计学分析 统计学意义。当试验结果同质性检验接受Ho时，选用固定效应模型做Meta分析；当异质性检验拒 绝H【)时，则采用随机效应模型进行Meta分析。 敏感性分析：对该研究的合并效应量的影响程度及结果的可靠性进行分析。 发表性偏倚的分析：利用软件绘制漏斗图，分析所收集的临床研究资料的分布