论冷僻经方的临床唤醒.pdfVIP

起沉疴的关键。因此还原仲景剂量，回归经方本源用量是提高经方临床疗效的重要途径，以 后世度革单位套用经方，譬若以尺之短测寸之长，临床疗效可想而知。然仲景用药虽大刀阔 斧，但其对药物配伍，煎服方法等极其重视，几乎每首方后都详细注明煎煮方法，服药方式 或药后反应，如大乌头汤与白蜜同服，桂枝汤药后啜热粥以及中病即止等，可见仲景早已瞻 顾到机体对药物作用可能产生的各种反应，亦是力求将不良反应降至最低。恢复经方本源剂 量固然是关键，注重煎服方法、配伍比例等细节亦不能忽视，即所谓胆欲大而心欲细。 2．早期治络，全程通络 糖尿病脉络损伤是诸多并发症的根源，很多患者于肥胖阶段 即可见血管内皮功能障碍。临床及动物实验证明，早期介入，于糖尿病治疗之初，甚至未见 并发症阶段即予以活血通络，注重各阶段全程治络，可明显延缓并发症的发生发展。生大黄、 水蛭是治络的要药，载自《伤寒论》大黄蠛虫丸，二药可根据不同阶段络脉瘀滞的程度加减 用量，或配合其他辛香、辛润疏络，活血化瘀通络之品。总之，早期治络，全程通络是防治 糖尿病并发症的重要途径之一。 3．清火泄火，莫忘收敛 虚、损阶段冈气血阴精耗伤，临证需注重酸敛收涩，以防气 血阴精进一步耗散，故常用石榴皮、山萸肉、白芍等。郁、热阶段，火热燔灼，肆虐于内， 呈现一派火热之象，虽无虚损之象，治疗以清泄火热为本，但仍需酌加酸收之品。缘因火热 之邪，其性耗散，鸱张体内，势必耗气伤阴，故于气阴耗伤未见端倪之时即予酸敛气阴，可 顾护正气，防其耗散，亦是“未病先防”的治朱病思想体现。 4．中病即止，改以丸剂李果言：“汤者荡也，去火病用之。”“丸者缓也，舒缓而治之。” 病势较急，病情较重，多以汤剂峻急猛攻，直挫病势；病势缓解，病入坦途，则以丸荆缓缓 图之，剂型选择也是糖尿病分阶段治疗的体现。血糖波动较大，宜用汤荆，血糖平稳，症状 缓解，则宜制丸荆，经方与剂型配合协同提高临床疗效。 (第一作者简介：仝小林(1956一)，男，教授，主任医师，从事中医糖尿病和内科疑 难疾病的研究。 通讯作者简介：刘文科(1984一)，女，在读硕十，研究方向：糖尿病及 其并发症的中医研究。) 论冷僻经方的临床唤醒 刘方柏 四川省乐山市中医医院614000 刘方柏，主任医师，1941年6月生于重庆市巫溪县。少年从师习医，后入成都中医学 院深造，再入全国名医江尔逊高徒班(研究生性质)学习。在40余年的从医生涯中，一直 恭身于临床，服务于患者，诊治病人数以十万计。近二十余年来致力丁疑难病症临证思维和 具体诊治的研究工作。临证思维方面的阶段性研究成果“疑难病症临证思维刍议”发表后深 受好评。具体诊治方面，对病因不明、病机难辨、病情复杂、表现怿异，或辗转久治无效的 各种疑难病患者，从思维角度入手，常另辟蹊径取效。主持乐山市中医院疑难病专科。 先后在《中医杂志》、《医学与哲学》、《北京中医药大学学报》、《明通医药》等海内外近 30种学术刊物发表经典研究、理论研究、临床研究和临证思维研究论文60余篇，完成科研 课题多项，其中《中医治疗骨质增生临床研究》获省中医管理局颁证奖励。参编专著3本、 多次参加国际中医学术会议。先后被市政府命为名中医，“有突出贡献的拔尖人才”，生平与 业绩人登《世界传统医学大系·传统医学杰出人物》教科书版、《世界名人录》、《中国中西 17 医名医大辞典》等20余种典籍。 经方一词，虽源自后汉班固的《汉’转·艺文志》，而后世所称经方，实际上是指《伤寒 论》和《金匮要略》所载的方剂。 《伤寒论》载方112首，《金匮要略》载方253首，(含附方28首)扣除二书重复的29 首，二j佶共载方仅336首，这是医圣张仲景一生临床心血的结晶，是仲景构建的辨证论治的 落脚点，是历经千年验证的治疗疑难病的法宝，是后世创制方剂的楷模，是蕴含着无尽治疗 疾病密码的载体，是深寓着病机理论的读本…… 而遗憾的是，如此精妙的济世良方，竟有部份被废置和半废置，从而人为地削弱了经方 的总体功能，减少了经方的应用面。因此“唤醒”这些沉睡的经方，必将健全经方的整体功 能，拓展经方的应用空间，揭示仲景临床一些新的奥秘，进而为经方应用的完美化补上重要 的～笔。 1、何谓冷僻经方 所谓冷僻经方，即虽载于《伤寒论》和《金匮要略》两书，而却因种种原冈，历