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中医从肺论I型超敏反应 王俊峰1，董丽2 l泸州医学院附属中医院呼吸内科四川泸州646000； 2泸州医学院附属中医院心内科四川泸州646000 摘要 目的探讨肺与I型超敏反应的相关性。方法通过肺的解剖位置、生理功能、经 络学说等方面进行探讨。结果 肺与I型超敏反应有一定的联系。结论 通过探讨肺与I 型超敏反应，指导临床实践，为中医变态反应学的发展提供思路。 关键词中医；肺；免疫；I型超敏反应 所谓免疫，即是机体“识别自我，排斥异己”，达到自我防护。而I型超敏反应是一种 特异性的免疫反应，由一定的抗原与lgE抗体结合而迅速诱发，从而引起全身生理功能紊 是肺，尸检发现肺极度膨胀…，表明I型超敏反应与肺生理病理改变有关，从中医思维角度 探讨，抛砖引玉，敬望指正。 1． 中医理论中，肺为免疫器官 中医范畴中，肺有别于西医概念中的肺脏，是肺脏的延伸。医家多侧重呼吸系统研究， 很少涉及肺为免疫器官这一领域。如此说法，有一定的合理性： (1)就解剖位置看：肺为五脏六腑之华盖，居之高位，如天之覆物，卫护一身，如国 之城堡，卫外御身。肺叶左二右三，覆心之上，譬如君主之佐臣，内络它脏，同时借助肺系 而外通天地，作为与外界联络的枢纽脏器，内则治节，外则御敌，参与免疫，作用至关重要。 (2)肺主气，肺朝百脉：“肺主一身之气，与生命之动气一宗气”，宗气乃气之始源， 气之根本；“肺朝百脉”，十二经脉之起始而受百脉朝会，所以，肺为相傅之官，主持着人 体的气血运行，气存得以息，血运得以安，这是机体参与免疫应答的根本所在，故有“肺气 之衰旺，关于寿命之短长”一说。 (3)就肺的生理功能言：“肺合皮毛，开窍于鼻，其系于喉”，也称肺系，视为整体， 肺合皮毛，皮毛属肺，皮毛作为防御第一自然屏障，面积之广，作用之大。肺气条达，卫行 脉外，“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”，故腠理固密，邪不可干，则是肺气充，免疫得 力的重要体现。《医学类聚》载“玉屏风散防风309黄芪609白术609”用于治疗表虚 不固证，此方中重用黄芪，归肺经，补三焦而实卫，玄府御风之关键，任重而专功，显著增 强机体免疫力，当倚如屏，珍如玉也，故日其名。有实验表明玉屏风散能有效调节应激过程 中巨噬细胞和分泌功能的紊乱，这可能是该方防治应激性免疫功能抑制的基础心1。这可从现 代医学得证：呼吸道粘膜下含有大量的非包膜化的弥散性淋巴组织，组成外周免疫器官而发 挥免疫效应。相反，肺气削薄，怯弱难御，动辄则病，从现代医学看则是免疫球蛋白A分泌 减少，引起免疫功能低下所致。 (4)经络学说，实验证明，肺俞穴，内应肺脏，是肺脏之气输注于背部之处，经常艾 灸，具有通调肺气，实腠固卫，增强免疫的作用。 由此，肺并非仅具有“吐故纳新”的呼吸作用，同时也是重要的免疫器官。肺居上焦， 而风邪为百病之长，能兼五气，或兼寒湿，或兼暑火燥。若犯虚邪贼风，肺为阳脏，上先受 806 之，邪正相争，邪气盛则实，引起哮喘，荨麻疹等一类病症，这也为从肺讨论I型超敏反应 奠定了理论基础。 2． 肺为一身藩篱，病则首当其冲 肺称“华盖”，盖皮毛为肺之合，由此肺与外界相通，为清肃之脏，纤芥不容，难护 易伤。皮肤敷布全身，若腠理疏松，不论何处感受，必从其和，内合于肺。如在温病辨证中， 01-感温热篇》言：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”再者，六经中太阳居首，“太阳主 外”， 《伤寒论》日“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。太阳为一身之表，即皮肤， 诸经之藩篱，病则首当其冲，表现为太阳表证。因此，肺为防御第一防线，一损俱损，肺损 及他脏且发展迅速，与I型超敏反应阶段释放的生物活性介质产生的即刻反应，发生快的特 点相类同。 3讨论 西医范畴中，免疫是指机体接触“抗原性异物”或“异己成分”的一种特异性生理反 应，以维护机体的生理平衡。自我稳定，免疫监视和免疫防御是它的三大功能，而肺重在参 与免疫防御过程，I型超敏反应本质则是免疫防御功能的亢进。正气不虚，邪气方亢，则引 起一系列肺系病症的实证急性发作。正气不虚，而外邪(风邪为主)为甚，邪正相博，御邪 过急。“鼻为肺之窍”，若肺气不利，则鼻窍不通，肺系于喉，司声门开阖，病则喑哑，据此， 过敏性鼻炎治则清宣肺热，敛肺通窍，颇有收效。又如淫邪袭肺，夹风多实，气道挛急，致 肺管狭隘，呼吸窘迫，又风