“温疫论”与“乙肝”相关的探讨.pdfVIP

3．“足三里应膏肓”与“青肓应足三里”，看上去是由两个同样的腧穴相伍，但是在实施刺灸的孰先孰 后，或补或泻。都会通过经络的作用对人体气血产生出不同的调理效果，这也是针灸临床丁作中不可忽略 的一个重要问题。 4．“穴法相应三十七穴”的适应证肯定有不够完善之处，尚需在临床应用中反复验汪，不断充实。， 综上所述。我们认为“穴法相应三十七穴”是一份不可多得的宝贵资料．应当通过临床实践进一步发掘 整理，使其发扬光大，造福于全人类。由于个人水平有限，璎误之处在所难免，恳请斧正。 “温疫论”与“乙肝”相关的探讨 黄孔新 浙江省温州市苍南县龙港中医药肝胆病科研研究所 中国伟大医学家吴又可，穷一生治疗心得著“温疫论”传世，开我国传染病学之先河，对温病学的发展 作了卓越的贡献，在世界传染病学E也有重大影响。 “乙肝”西医学病名，中医大概属“黄疸、胁痛、积聚、虚劳……等”范畴，方书皆以“温热”论治。其病之 隐匿性，难治性与其它肝炎不同。吴氏在。温疫论中曾批评时医“专务^气，不言杂病．错认病原，误投他药 能包括天下之病欤!”盏病毒从外而来，乘虚而入，致脏腑失和lfii出现“内生五邪”种种证候，是要与。六淫湿 热”加以根本区别的。 笔者依据“温疫论”中的病因、病位、病理、治疗原则和护理等论述与病毒性乙型肝炎相关的特点做一 探讨。 “夫温疫之为病，非风、非寒、非湿、乃天地问另有一种异气所成。”“伤寒与中暑，感天地之常气．疫者感 天地之“戾气”……此气之由来，无论老少强弱触之者即病。“其为病也，或时众人发颐，或时众人头目肿俗 名大头瘟是也……为病种种，难以枚举。……是知气之一也。” “杂气之为病，一气而成一病，每病叉因人而变…一。” “……然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽水病．究其所伤不同，困其气各异也。” “盖当其时．适有某气专人某脏腑经络，专发为某病，故众人之病相同，非关脏腑或为之证也。” “其年疫气盛行，所患者重，最能传染，即童辈皆知其为疫。至于微疫似觉无有，盖毒气所中有轻重 也。” “邪之所着，有夭受，有传染，其病则一…～：” 吴氏突破传统“六淫”病因学说，把“温疫”从非本质的气候变化落实到“戾气”致病的本质性因素上。 同时他还指出“戾气”是有多种多样的，邪毒有轻重，有种属特异性，脏腑定位和传染途径等论说。”与病毒 性肝炎有多种类型、病毒各异，侵入人体有特异性定位 为主侵入肝脏 、具有家族聚集性 家族发病 ，病情 有轻重 急性重型肝炎和慢性肝炎 等相同。 一、病机：正虚邪 毒 盛 经云：“邪之所凑，其气必虚”。因本气亏虚，呼吸之问外邪因而乘之。昔有j人，冒雾早行，空腹者死， 饮酒者病，饱食者不病，疫邪所着，义何异邪?若其年疫气充斥．不论强弱，正气稍衰者，触之即病，则义不 拘于此矣。其感之深者，中而即发，感之浅者，邪不胜正．束能顿发…一。” “凡人大劳、大欲、大病、久病后，气m两虚，阴阳并竭，名为四损-…一。当此之时，突叉加邪，邪气虽轻， 并为难治……。” 吴氏强调．“正气存内，邪不可干。”“正气衰败·…·t忽卫加邪……致死”的严重性。同时指出戾气极盛 超过人体正常防卫能力 条件下可以占主导地位发病，是符台辨证法的。 367 ： 0 。 。：“ 二、病位：特定位置“邪伏膜原” ：Ⅷ毒#． ‘邪自口鼻而人．_l lI其所客，内不在眦腑，外不在经络，舍于伏脊之内，击羡不远，附近于胃，乃表里乏盼 界，是为半表半里，即《内经、疟论》所滑横连膜愿者也”。 “凡邪所客，有行邪，有伏邪，故治法有难易，取效有迟速．先伏而后行者。所谓温疫之邪，戗于膜原，细 鸟栖巢，如兽藏穴，营已所不荚．药柯所不及”。 ，I_习匀驾。! 吴氏认为戾气入侵脏腑的特定位置是半表半里“膜原”。现代解剖学和免疫学认为“膜原”约为人体背 部皮肤组织和胃肠、胸膜、腹膜淋巴结，这些组织分布有丰富的郎罕氏细胞，具有免疫活性的T淋巴细胞 和B淋巴细胞等。是共同发挥免疫调节的场所。正和乙肝病毒依靠他的生物趋向性在这些细胞中潜伏， 使多种药物不能奏效蝴娄似。 三、治疗：重视病因治疗、提倡“急症急攻”法则 “盖温疫之来，邪I目口鼻而感，人于“膜原”，伏而未发、不知不觉，巳发之后渐加发热，脉洪丽数。与众 不同，宜“达原饮”疏之’ “温疫初起……虽有头痛、身痛、此邪热浮越于经不可眦认为伤寒表证，辄用麻黄之类强发其汗。…… 宜达妲饮”。 “温疫发病一、二蚓，舌上白苔如积粉，早服达原饮一刺，午前舌变黄色，随现胸膈满痛，大渴烦燥，此t赶 邪即溃，邪毒传胃也，选原饮加大黄下之。炳揭少减．热去六七，午后复加烦燥发热……急投大承气汤…·· 此一H之问而有三变，数日之法，一日行之，因其毒甚传变亦速用药不得不猛，设此证不服药，或投以缓剂 羁迟二三13必死。 “