头颈部肿瘤放射治疗对颈总动脉壁运动的影响初探.pdfVIP

第=届m昔和浅表器官超卢同际研讨舍 头颈部肿瘤放射治疗对颈总动脉壁运动 的影响初探 复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科 常才 高毅 头颈部肿瘤(如鼻咽癌等)放射治疗是目前临床上常用的治疗方法，但由于放射治 疗过程中射线除破坏癌肿组织外，对周围器官和组织均可以产生影响．尤其对颈部血管 的影响，严重时可咀造成脑供血不足现象，同时可以造成听力r降、味觉消失等表现， 局部往往出现皮肤和皮下组织增厚、变硬等。放射治疗后等颈总动脉功能的影响文献报 道甚少，本研究目的探讨颈部放射治疗后对颈总动脉形态和功能的应用价值。 资料与方法 1、材料来源：选择2008年8月～9月期间因鼻咽癌行颈部放射治疗的患者14例，其 中男性13例、女性1例．年龄12～“岁，平均年龄47岁，放射治疗次数30～45次，计 病例和正常健康人33例，排除心血管疾病后作为对照组，其中男性ll倒、女性2l例， 年龄33～62岁，平均年龄49岁，对照组中包括健康体检、甲状腺结节等。 2、设备：应用siemens公司生产 的squenla512彩色超声诊断仪器，浅 表探头频率s～15Ⅶ{z。同步连接 EKG。数据由仪器内和电脑工作软件 分析。 3、方法：受检查者取平卧位，垫 高颈部井暴露检查部位．按颈动脉超 声检查常规检查后取颈动脉窦下 15mm处横切颈总动脉，清晰显示动 脉内中膜后，启动wI采集软件3 个心动周期颈总动脉横切面运动罔 第二届血管和浅表器官超声国际研讨会 像并存入硬盘中待分析。分析时勾画出颈总动脉内中膜，软件自动计算动脉壁运动速度、 方向，并应箭头大小表示运动速度和方向。分别取12点(血管前壁)、3点(右侧血管 内侧壁、左侧血管外侧壁)、6点(血管后壁)、9点(右侧血管内侧壁、左侧血管外侧 壁)共4个点(见图1)计算血管运动的应变。 4、统计学方法：SPSSl2软件成组t检验。 结果 1、一般情况：正常对照组共33例，鼻咽癌放疗组14例，放射剂量50～60洲次， 治疗组患者出现听力下降1例，颈部皮肤和皮下组织增厚1例，其余患者没有明显主观 症状。 2、颈总动脉血管壁运动应变值变化：见表l和图1、图2。 表1 颈总动脉血管壁运动应变值变化fMeans±-SD) 对照组 放疗组 p 例数 33 14 左侧颈总动脉前壁 血管收缩期 3．08土1．88 2．0l士1．30 0．159 血管舒张期 1．645士0．97 1．10士o．83 0．020 收缩期+舒张期 4．72士2．30 3．1l士1．62 0．023 左侧颈总动脉外侧壁 血管收缩期 3．06士1．64 2．36士1．57 0．05 血管舒张期 1．84士1．52 O．99士O．79 O．Ol 收缩期+舒张期 4．89士2．28 3．36垃．00 0．009 左侧颈总动脉后壁 血管收缩期 3．12士1．72 2．73土2．07 0．987 血管舒张期 l。86士1．47 l。Ol士l。06 0．008 收缩期+舒张期 4．97士2．43