食管癌与贲门癌的外科治疗15707例总结——附河南省食管癌的防治的研究概况.pdfVIP

食管癌和贲门癌的外科治疗15707例总结 ——附河南省食管癌的防治研究概况 邵令方 高宗人许金良 陈明耀程金华 务 森 闰 明 王国磊 王文光陈宇航李冰刘先本何山宏 邢文群秦子敏 河南省肿瘤医院、肿瘤研究所 摘要：目的分析1965--2003年底外科治疗食管癌和贲门癌的进展情况并总结其经验。 将食管癌防治研究概况作报导。方法将39年间外科治疗食管癌和贲门癌15707例分为4 例为D组。对这4组进行分析比较。结果本文患者总的切除率为92．5％，食管癌和贲门癌切除 和32．0％，D组患者过5年者较少未统计。A、B、C、D组患者的病期、病变部位、病变大小、手术方 法、综合治疗以及手术并发症均有明显的差别。收集1974--1998年河南省人口死亡回顾调查资料 和居民死亡登记报告，分析上世纪60年代和70年代多学科的协作对食管癌的研究成就。结论 (1)手术技术不断提高，手术适应证逐渐扩大，切除率和5年生存率不断提高，并发证发生率和死 亡率逐渐下降；(2)食管癌均应作次全食管癌切除胃经食管床作颈部吻合，可以减少食管断端残遗 癌和远期残留食管再发癌；(3)Ⅲ期以上食管癌患者行综合治疗(放疗和化疗)可能取得较好效果； (4)颈段食管癌应归属头颈外科，因为头颈外科医师对咽喉部位解剖熟练，治疗效果好。 食管癌的主要病因是亚硝胺及霉菌，维生素和微量元素缺乏及不良的生活膳食习惯是辅助因 素，经过多年的执行预防为主防治结合战略方针，河南省食管癌发病率有逐年下降趋势。 料曾几次为文报导，不同时期医疗内容也有很大变化。现将39年期间外科治疗食管癌和贲门癌 2003年手术2737例为D组。 河南省林县食管癌发病率之高，名驰中外，现将河南省食管癌研究概况作一报导，以飨同道们。 临床资料 位数为6l岁，以55岁-75岁年龄组占80％。 1034／1 2．切除率：总切除率92．5％(14529／15707)，食管和贲门癌分别为94．8％(11634)和 85．8％(3495／4073)，总例数分为不同时期切除率逐渐提高如表l ·40· 表1 不同时期食管癌和贲门癌的切除率 ※不包括早期癌 82．1％上升到95．0％，PO．001，说明外科医师术前判断病灶切除的准确性有所提高。 如表2，说明死亡率逐年下降。 表2四组切除死亡率 P0．00l 4．手术后并发症：按在院发生的8种并发症，其中吻合口狭窄按手术后半年以内发生计算。总 并发症发生率详见表3，不同时期发生并发症详见表4。 表3不同时期8种并发症和死亡率 A组(2890)★B组(5424)★ 例数 ％死亡率例数 ％死亡率例数 ％死亡率例数％死亡率 吻合口瘘 98 3．4 48．9 181 3．4 12．1 26 0．9 0 40 1．5 5．0 死亡例数 48 22 0 2 切口感染 72 2．5 8．3 41 0．8 0 25 0．7 0 0 0 0 死亡例数 6 0 0 0 肺部并发症 61 2．1 52．5 1132．1 28．3 68 1．8 10．3 25 0．9 16 死亡例数 32 32 7 4 脓胸 55 1．9 10．9 98 1．8 0 50 1．7 0 0 0 0 死亡例数 6 0 0 0