胃转流手术(GBP)治疗2型糖尿病的初步探讨.pdfVIP

表1 DM组与DN组血脂水平比较(mmol／L，) 水平略高于DM组。 3讨论 糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一。其主要病理变化是肾脏高灌 注、高滤过、肾小球基底膜增厚以及肾小球系膜区为主的细胞外基质积累，导致弥漫性或结 节性肾小球硬化，出现蛋白尿，高血压、肾功能衰竭等功能紊乱。MgGarryl312001年提出糖 尿病宜改为糖脂，说明血脂代谢紊乱与糖尿病的关系密切，并且在DN发生与发展过程中起 重要作用。本研究表明DN患者的TC、TG水平高于DM患者，血脂代谢紊乱和DN关系密 切。血脂异常导致肾损伤的可能机制为-①与肾小球血管内膜基质成分结合，通过抑制纤维 蛋白溶解酶活性刺激平滑肌细胞增殖，引起肾小球基底膜增厚及毛细血管腔阻塞，过多的脂 类沉积在肾小球基底膜，刺激基底膜细胞增殖和细胞外间质生成[41；②肾小球脂质沉着，刺 激肾小球系膜细胞分泌多种趋化因子和粘附分子，增加肾脏巨噬细胞的再聚集，引起泡沫细 胞的形成，促进肾小球硬化和肾小管纤维化翻：③肾小球毛细血管内压增高：④肾组织胆固 醇及其它脂质含量增加；⑤肾小球毛细血管血栓形成；⑥血液黏稠度增高。II型糖尿病患者 中并发糖尿病肾病病人比无糖尿病肾病的病人存在更严重的脂质代谢异常。而糖尿病肾病病 人的脂质代谢紊乱不但加重肾脏本身病变，而且糖尿病肾病又进一步加重脂质代谢紊乱，形 成恶性循环，因此，在临床上，应高度重视糖尿病患者的血脂的检测，在控制高血糖的同时 纠正脂质代谢紊乱，及时合理地应用降低血脂的药物，改善高血脂状态，以减少和延缓糖尿 病肾病的发生与发展，提高糖尿病患者的生活质量，防止并发症，有效延长患者寿命。 参考文献(略) 胃转流手术(GBP)治疗2型糖尿病的初步探讨 文猛进 摘要目的：初步探讨胃转流手术(GBP)对2型糖尿病的治疗效果。方法：测定2型糖尿病 患者胃转流手术(GBP)前与后的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，观察其浓度 并作比较。结果：2型糖尿病患者在GBP后的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白 均明显低于手术前，且均在世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准内。结论：通过对2型糖尿 134 病患者进行(GBP)术前术后空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白变化结果显示，胃 转流手术(GBP)对2型糖尿病的治疗有一定效果。 关键词： 胃转流手术(GBP)，2型糖尿病，空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白 糖尿病为常见病、多发病，其引起的并发症严重危害身体健康，是糖尿病微血管病变的 主要慢性并发症之一…，是仅次于心血管病、癌症的三大致死性疾病。其患病人数越来越 多，并发症越来越严重，成为人类致残致死的重要原因。但糖尿病的防控形势却极其严峻， 广大群众尤其是糖尿病患者对糖尿病及其并发症的危害性认识不足，糖尿病发现不及时、治 疗不及时、监测不到位、治疗不达标、并发症控制不见效，严重影响了糖尿病的防治效果， 给患者家庭和社会带来巨大损失。血糖检测是糖尿病诊断、治疗和疗效的常用指标， 但只 能反映短期内血糖变化，对于某些应激性血糖升高和隐性糖尿病较难诊断。糖化血红蛋白 0abalc)，近年已被认为是糖尿病长期血糖控制的指标陵L它的高低直接决定将来各种严重 影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展。糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具 有非常重要的意义，有助于帮助患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而减少并 发症的发病率，从根本上改善糖尿病患者的生活质量。 胃转流手术(GBP)是一种消化道重建手术，它将近端胃腔和小肠吻合，食物只通过小 部分胃、远端空肠及回肠，通过胃肠神经内分泌调节，增强了胰岛素的敏感性，同时促进胰 岛素分泌，稳定控制血糖[31。 2型糖尿病是由于胰岛素分泌缺失(p细胞功能受损)和胰岛素利用障碍(肝脏和肌肉组 织胰岛素抵抗)而引起的以高血糖为主要特征的疾病。近年来已成为继心脑血管疾病和癌症 之后的第三大疾病，且发病率呈逐年上升的趋势[41。 本文通过对2型糖尿病患者术前术后的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖及HbAIe的测 定，其浓度的变化，探讨胃转流手术对2型糖尿病的治疗效果。 1材料与方法 1．1标本来源本院2010年l 1月至2012年2月内科收治的按WHO糖尿病诊断标准b】 (FBG7．0)确诊的糖尿病患者213例，经临床医生诊断确诊为2型糖尿病且适合做GB