引起肾损害的含马兜铃酸中药临床调查.pdfVIP

第八届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编 ．111· 引起肾损害的含马兜铃酸中药临床调查 中国中医研究院广安门医院肾内科1 中日友好医院肾内科2 李秀英1谌贻璞2饶向荣1李深1 陈文2 占永力1戴希文1刘保延1 一、病例纳入 (4)其他含上述药物的制剂、经验方、院 (一)马兜铃酸中药肾损害纳入标准 内制剂和自制药物； 1．有明确含马兜铃酸中药用药史； (5)少数不能明确药物配方，经过检验 2．尿常规正常或少量蛋白尿／固定低比 含马兜铃酸成分的自制药物。 重尿／肾性尿糖／无菌性白细胞尿； 二、观察结果 3．小管性蛋白尿和尿酶异常； (一)一般情况本课题组共观察了含马 4．符合肾小管酸中毒和／或范可尼综合 兜铃酸中药肾损害患者227例。患者年龄19 4-10．77 征诊断； —69岁。其中男性65例，年龄55 5．出现少尿型或非少尿型的急性肾衰 岁；女性162例，年龄51±10．68岁。177例 竭； 来自北京，其余50例分别来自河南、河北、山 6．与肾功能损害不相平行的贫血，有轻 西、内蒙古、辽宁、吉林和黑龙江。均有明确 度血压增高，原发病不能解释的肾功能损害； 的含马兜铃酸中药或含马兜铃酸药材的中成 7．肾穿刺：经过肾穿刺证实有局灶性或 药服药史；全部病例均无长期服用止痛剂、利 弥漫性肾间质纤维化、小管萎缩或缺失，纤维 尿剂、环孢菌素A或其他已知有肾毒性药物 化区域细胞成分不多的病理改变；急性肾小 史。其中93例患者进行了臀穿刺。 管坏死改变。 (二)引起肾损害的主要药物和临床类型 具备1条和2条+3—7条中的任一条纳(见附表) 入观察。 三、结论 (二)病例排除标准 1．本组病例中引起肾损害的药物有关木 1．除外病程中使用过其他有小管功能损 通、广防己、青木香及马兜铃。 害的药物； (1)关木通：关木通汤剂、龙胆泻肝丸、妇 2．除外急、慢性肾损害由其他疾病引起 科分清丸、分清五淋丸、分清止淋丸、耳聋丸、 者。 排石颗粒及一些含关木通的自制药物： (三)含马兜铃酸中药范围 (2)广防己：广防己汤剂和一些含广防己 我们观察的含马兜铃酸中药主要是马兜 的自制药物； 铃科马兜铃属(AristolochiaL．)中药，其余的 (3)青木香：冠心苏合丸； 马兜铃科中药不在观察范围。 (4)马兜铃：京制咳嗽痰喘丸、马兜铃汤 剂： (1)2000年药典《中华人民共和国药典》 (2000年版)收载的马兜铃科马兜铃属中药： (5)部分患者服用过2种或2种以上的 关木通、马兜铃、广防己、青木香和天仙藤； 含马兜铃制剂或药物； (2)含上述药物的《药典》收载的中成 2．剂型有丸、散、汤和胶囊剂，有上市药 药； 物、自制药物和院内制剂，获药渠道有处方 (3)含上述药物的《药典》未收载的复方 药、医务室