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优势促进理念下的健康管理实践 杭州市五云山疗养院 骆宏 范为群 张康峰 沈小华 许维娜 蓝戈文张小兰 健康管理通常指的是对个体或群体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干 预与连续跟踪服务的医学行为及过程[1]。其中如何通过有效干预以达到最小投入获取最大健康效益一直 是健康管理中的一个关键环节。本文借鉴了当代积极心理学理论和循证依据，提出了通过激活和发展个 体优势来实现有效健康管理的干预策略并进行了初步地实践运用，现将有关理论思考和实践体会论述如 下。 绪，而积极情绪可以通过作用于个体的生理系统从而促进健康状况的改善，这种方式尤其有利于患病个 体从疾病中恢复，降低个体的患病率和死亡率，改善其身心健康，提高个体的生存质量。更多的医学研 究则证明了优势促进所激发的积极情绪对于疾病的预防能力，研究发现¨一1：积极情绪能够产生较低水 平的压力相关激素以及较高水平的成长相关激素，能提高人体内的多巴胺水平，增强人的免疫系统功能。 积极情绪还会降低血压、减少疼痛带来更好的睡眠质量，以及降低高血压、糖尿病或是中风的几率，甚 至能延长人的寿命。 优势促进对于健康管理的意义在于，它强调了我们不仅需要关注疾病的诊治以及健康风险因素，同 时还需要关注个体的能力和资源，通过提升个体的复原力、力量感和幸福感来达到保持最佳健康状况的 目的。相对于已有健康管理较多聚焦在对病理问题的探索上，优势促进策略可能提示了我们需要从过多 关注影响健康的风险因素上适当地转移到帮助个体激发优势和利用自身资源上来，从而更有可能促进个 体最终达到维持健康的目的。 二、优势促进策略应用于健康管理 参照McAllister将优势概念运用于护理实践中提出的原则凹1，优势促进策略在健康管理中的运用 可遵循以下原则： 1)以人为重心，而不是以问题为重心： 2)问题和优势在任何时候都是并存的，为此，寻求和发展优势是培养个体应对能力和适应能力的 关键。而关注个体积极的一面，有助于增强个体的希望、乐观和自信，并使个体健康能力达到最大化。 3)个体的复原力和易感性同样重要； 4)健康管理的角色应从对疾病的管理转向帮助个体提高适应能力和康复。 5)健康管理应强调积极主动而不是被动反应。 6)健康管理应超越对个体的管理而着眼于健康社会和健康文化，但仅仅理解是不够的，更应激发 个体的行动、参与与承诺。 基于上述原则，基于优势促进策略的健康管理可以包含三个阶段： 第一，关注诊断之外，深入了解个体的需求以及优势； 第二，建构和发挥个体的优势，激发潜能以利于个体的康复和适应； 第三，帮助个体拓展习得的技能和资源，学会利用更多的社会支持。 病人及其家属采用了该模式，结果发现，患者的危机应对能力有了显著提高，并帮助患者及家属建立了 更多积极情绪体验。Viner等(2003)在青少年糖尿病患者的干预中，采用了优势促进策略，结果证明， 干预显著改变了患者的糖化血红蛋白，而效果在干预后4—6个月和7一12个月进行评估，依然具有显 显相关。 三、实践体会 杭州市五云山疗养院主要承担着离退休老干部疗休养的职能。近年来，疗养院将优势促进的理念整 合在健康管理中进行了探索和实践。 在个体优势促进健康层面，医护人员围绕以下几个主题作为激发老干部优势的关注点，利用查房和 日常交谈来强化优势意识： (1)健康维护方面，你擅长什么? (2)喜欢做什么有益健康的活动7 ．106． 健康体检质量控制探讨 深圳市麒麟山干部疗养院 王合明 质量控制是健康体检的核心和支撑手段。是被检客人满意度和认可程度的重要基础，规范化十分重 要，应予以高度重视。质量是团队生存，发展和竞争力的基础和关键，体检中心的医师团队由各临床科 室医师和主检医师共同构成，存在着多环节质量控制因素和终末体检结论质量控制因素，本文探讨以 质量标准为核心，以岗位标准为基础，以服务标准和管理标准为支撑，结合体检流程及常见问题谈谈作 者个人对体检质量控制的认识和体会。