论白屈菜及其复方在儿科临床上的应用.pdfVIP

6、论白屈菜及其复方在儿科ll备床上的应用 白屈菜，别称土黄连、牛金花、八步紧等，是一味极苦，且有微毒的植物，最早 载于明代的《救荒本草》。述其煮后去汁，用以充饥。药用本草所不记，但民间传其 治疗腹痛、疮毒等疾病。我科在中西医结合方针指导下，自1969年以来，：将白屈菜 引用于儿科临床，在研究治疗百日咳的基础上，又分别采取单味及复方对小儿气管炎、 哮喘、腹泻等常见病进行治疗，均收到较好的疗效，现将其应用的部分资料，初步整 理报告于下： 一、临床应用 (·)百日咳 1、概述 百日咳是由百日咳杆苗引起的以顿咳为主证的传染病。患儿极为痛苦，中西医治 法甚多，西法注重用抗菌素杀菌：而中法则以顿咳辨证施治，常用镇咳之剂。有关本 病的研究文献不下二百余篇，其中单方治疗，有渐多之势，作者在中草药中，寻求具 有抑菌与镇咳之效药物，从1970年用白屈菜对百日咳进行临床应用研究，总结了其 中500门诊患儿，取得94．2％的疗效，治愈率为71％，尤以单纯型(无并发症者)为 佳。通过白屈菜糖浆对百日咳杆菌抑菌试验证实，在稀释四倍的药液条件下，仍有较 强的抑菌作用。据观察白屈菜对百日咳的疗效机理，在于镇咳与抑菌的双重功效。对 百日咳夹有它症或迁延日久者，疗效较差。临床结合病情，选用白屈菜的复方治疗， 则效果较好。 2、医案 周某某、男、8岁，患百日咳为时一个多月，经治好转，近因外感，顿咳又作； 症为痛苦，此次咳后吐甚，痰涎壅盛、汗多，大便稀而不化，用白屈菜糖浆治疗五日 不效。体检可见神乏、面胱、眼睑轻度浮肿，肺部敖在有湿性罗音，舌苔白、脉数。 诊为百日咳诱发支气管炎。服百部159、天冬159、沙参159、木蝴蝶159、白前159、 侧柏159、水煎服，治疗七日，效仍不佳。终用白屈菜209、百部159、天冬159、沙 参159、侧柏159、白前159。将两次效差之方合用，经治七日，咳嗽症状消失。 (二)急性支气管炎 1、概述 急性支气管炎，为婴幼儿多见的呼吸道感染性疾病。常由上呼吸道炎蔓延而致， 亦有直接起病者，引致急性支气管炎的细菌中，多为溶血性链球菌，肺炎双球菌，金 黄色葡萄球菌和流感杆菌。其次为病毒。本病特点，以咳嗽，发熟为主。对某些病例， 应用白屈菜糖浆或白屈莱复方治疗，效果均好。临证止咳效力明显，抑菌作用，尚未 确知 ． 2、医案 张某某，男、2岁，外感三天经治热解，但咳嗽反重。现症，咳嗽一声声，有痰、 不热，大便、小便均常。体检可见，舌苔白厚、唇干色红、心音纯，肺部少许干性罗 音，腹软、肝脾未触及、脉数。诊力急性支气管炎，辨为肺热咳嗽：服白屈菜糖浆， 每次15毫升，日服三次，仅二日而愈。 (三)感染性哮喘 ， I、概述 本病又称哮喘性支气管炎，亦为支气管炎的一种特殊症型，其临证表现又与哮喘 类似。多发生于具有过敏因素体质(血清中免疫球蛋白之一lgE的浓度增高)的婴儿善 起病较急，症以喘息为主，肺部听诊满布哮鸣音，一般疗法效果较差，每致反复发作， 用白屈菜复方，观察治疗，其效尚好。 2、医案： 郑某、男、3．5岁。一岁半时于百日咳后遗有咳嗽，每于外感之后’，出现喘息样 咳嗽，历时二年，几乎月月皆作，发作时如同气管炎但有喉鸣、拽锯、发热，肺部I贤 诊满布喘鸣音，伴有湿性罗音，舌苔白厚，脉数。服用白屈菜159、地龙5卧苏子109、 前胡109、侧柏109、柴胡109。水煎频服，用四剂热解，喘鸣休止，肺部罗音大减。 一般状态好，几如常儿，连服15剂，效果巩固，其后三个月未作。 (四)哮喘 l、概述 哮喘又称喘息，是一种变态反应性气管疾病。儿童时期多有发生，病程较长，患 有此病之小儿，每因体内素有伏痰，感受风寒或遇有变态反应原，则可致支气管之平 滑肌发生痉挛，中医责之痰阻气道，因而形成哮喘，其典型发作，则咳、喘、哮兼作， 甚为痛苦，临证应用白屈菜复方，治疗观察31例，病程短者1年，长者11年，平均 4年，服药之后，症状消失时问，长者10周，短者2周，平均4周，获得近期疗效者 25例，其中经治之后，一年未犯者4例。 31 2、医案 魏某某，男，14岁。于一次肺炎之后咳不愈，伴有哮喘。为时已三年之久，每因 冷、热、累乏等皆可诱发，几乎