仲景论黄疸.pdfVIP

日本学者经生药分析发现，常用药郁金有肝损害报 菌感染或肿瘤手术不久者，机体免疫功能低下；⑦ 道[71。 原来患有肝病、肝功能状况不良者，都应尽量慎重 中成药包括：白癜风胶囊、壮骨关节丸、白复 用药，尤其肝毒性药物。HBsAg阳性者比阴性者更 康冲剂、首乌片、白蚀丸、雷公藤片、白癜风1号、 易发生药物性肝炎，资料显示HBsAg阳性者发生 地奥心血康、六神丸、克银丸、复方青黛丸、疳积 药物性肝炎时黄疸的概率、程度及发生重肝的比 散、蛇毒制剂和小柴胡制剂等。 例、病死率均高于HBsAg阴性剖圳。 4诊断程序 5．6利用药物代谢的相互作用防止药物性肝损害： 不可忽略症状，出现同原发病不符的症状要仔 ①利用半胱氨酸促进谷航甘肽贮量恢复的作用，来 细查明原因。仔细询问病史，找出因果关系甚为重 减轻扑热息痛的毒性。②利用对氨基水杨酸(PAS) 要。及时进行相关实验室检查，评估病因，临床严 阻断异烟肼的乙酰化作用，来减轻和防止异烟肼对 重程度及鉴别。黄疸程度提示病情严重。瘙痒多提 肝脏的损害。⑨利用含氧硫基(SH基)的药物， 示有淤胆。药肝无特异性诊断方法，包括肝活检均 以预防其他药物引起的肝损害。 无特异性，宜采取排除法：排除胆道异常、病毒性 参考文献 肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、 l 李健等．36例药物性肝病的临床分析【J】．胃肠病学和肝 遗传性肝病、心源性肝损害、休克等，结合用药史， 病学杂志，2000，9(3)：216 可以做出诊断。 2于皆平等．实用消化病学[M】．科学出版社，1999，887 3何云等．肝病与全身系统疾病诊断治疗学[M】．人民军医 5如何预防药物性肝损害? 出版社，2002，第1版，370 5．1在病情尚不十分明确的情况下，切忌长期、大 4傅青青．药物诱导的慢性肝病【J]．肝脏，2001，6(1)： 量滥用药物。尤其是病人，一定要在医生指导下服 49 药，千万不能自作主张，胡乱吃药。 5廖莉琴．试析中药所致药物性肝损害【J]．中西医结合肝 病杂志，2001。11(1)：60．62 5．2临床医生要对所用药物的药理、药效、毒副作 6陈世耀等．药物性肝炎的病凼和临床表现[J】．中华肝脏 用及禁忌症了如指掌，慎重选择药物的种类，非到 病杂志，2000，8(4)：244 万不得已，尽量少用或不用对肝脏有毒性作用的药 7张临祥译．传统草药(“汉方药”)与致药物性肝损害[J]． 物。如抗生素类、抗肿瘤及解热镇痛药，很容易引 日本医学介绍2006，6(27)：264 起过敏反应：各种含有同种或异种蛋白质的生物制 8马玉梅．谨防药物性肝炎[J】．首都医药，2000，7(6)： 5l 剂，常能诱发过敏性肝损害等，临床医生应时刻引 9文彬等．药物性肝炎再认识【J】．中原医刊，2003，8(30)： 起警惕，尽量避开对肝脏有毒的药物。 2 5．3某些新药，特别是化学合成制剂，在还未充分 lO林庚金．消化病新概念[M】．上海医科大学出版社， 认识其肝毒性之前，即使未见有关过敏病例的报 1997，187．188 告，也不能轻易冒然使用。因为随着用药例数的增 1l 张琦等．凯西莱治疗抗痨药物所致的药物性肝炎73例