星状神经节阻滞在疼痛科的应用.pdfVIP

经节阻滞 在疼痛科的应用 文 ／中日医院疼痛科主任医师 樊碧发 主治医师 水 源 摄影 ／段玉成 1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗 痛 、灼烧性疼痛 ．反射性交感神经萎缩等 。下面就 一 癌痛时，误伤颈部交感神经 ，却取得意外的镇痛效果。 些常见疾病 (偏头痛 、带状疱疹后遗神经痛 、不安 1920年开始采用非手术的方式——经皮星状神经节阻 腿综合征 、原发性痛经 、面神经麻痹)的星状神经节 滞来治疗某些疼痛性疾病 。随着研究的深入 ．星状神 阻滞治疗作一些简单介绍 。 经节阻滞 已成 为一种适应证广泛、疗效确切的疼痛及 其他疾病的治疗方法。 镐头痛 星状神经节属于全身交感神经系统的一部分 ．位 头痛在 日常生活中很常见 ，而偏头痛是临床常见 于颈部 ．其外形是一个椭圆形结构。星状神经节具有 的头痛类型 ，发作反复 ．严重影响患者的生活质量 ．其 交感神经的功能 ．可增加心肌收缩力 ，加快心率 ，收 发病机制 目前仍未确切 ．一般认 为病因可能与遗传、 缩冠状血管 ；扩张支气管 ，增加腺体分泌；扩瞳 ．松 内分泌 、代谢及精神等因素相关。 弛睫状肌 ；促进肾上腺皮质激素的分泌等 。 临床上药物治疗种类较多 ．也能缓解头痛．但是起 星状神经节阻滞的治疗机制有多种学说 ．目前认 效慢 ，个体差异大．复发率高 ．并且会有一些副反应 。 为主要通过中枢神经作用和周围神经作用两方面机制 星状神经节阻滞具有以下三方面作用 ：①通过调节头 起作用 。中枢神经作用是通过调理下丘脑功能从而维 部 自主神经功能，扩张脑部血管 ．改善脑部血液循环 。 护 内环境稳定 ，使机体的内分泌功能、免疫功能及 自 ②星状神经节阻滞可调节脑血管神经功能 ．解除血管 主神经功能保持正常：周围神经作用是通过局麻药的 痉挛 ，改善血管挛缩或扩张的异常活动 ．使其处于稳定 直接作用 ．使阻滞部位的交感神经节前和节后纤维功 状态 。③星状神经节阻滞可降低应激反应 ．从而降低致 能受到抑制．从而使支配区域的腺体分泌、血管运动 、 痛物质 (P物质)含量 ，能缓解疼痛。研究表明．星状神 支气管收缩、肌肉紧张及痛觉传导受到抑制。 经节阻滞对偏头痛治疗显效快 疗效肯定、副作用小。 我 国近十几年星状神经节阻滞技术 日益普及 ． 利用星状神 经节阻滞治疗 的疾 病也越来越 多 ．如头 带状疱疹后遗神经痛 面部疼痛 、胸背及 上肢 带状疱疹 和带状 疱疹后遗神 带状疱疹后遗神经痛 (PHN)的发病机制 目前 尚未 经痛 原 发性痛经 、不安腿 综合征 、面神 经麻痹 、 完全 明确 ，临床上也无特效治疗方法 ．但其神经痛与 突发性耳 聋 、雷诺综合 征 、血管痉 挛性疾病 、幻肢 病毒感染后所遗 留的神经 内的炎症水肿、出血及瘢痕 16 4幸-t(}谍建 健康话题 ·石I夭，I 等病理改变有关 ，尽快地解除神经的炎症和损伤 ，可 水肿导致面神经受压迫。自主神经功能紊乱 ．可使神经 有效控制神经痛 。 营养血管痉挛．致组织缺血水肿 ，压迫面神经而引起麻 而星状神经节阻滞通过中枢神经作用和周围神经 痹。②病毒感染：Hunts综合征(耳鼻咽喉科临床中一 作用，可使 内环境稳定 ，使机体的内分泌功能、免疫 种较少见疾病)的病因目前认为常与带状疱疹病毒感染 功能及 自主神经功能保持正常 ．还能使支配 区域 的腺 有关 ．损害部位发生于面神经的膝神经节 。 体分泌、血管运动 、肌 肉紧张及痛觉传导受到抑制。同 星状神经节阻滞可扩张支配区域的血管 ．能改善 时有报道研究表明，当予星状神经节