中医诊断学名词术语规范化思路的探讨.pdfVIP

用了语言而非数字，故存在着大量的主观性和模糊性概念。从中医的基础理论到临床实践，无一不可见 模糊的概念。例如，中医以气、阴阳、五行作为理论基础，这些都是没有明确界限的概念；对于病因病 机的阐述火量运用了正邪、虚实、寒热等不确定概念；就“虚”来说，又有阴虚、阳虚、气虚、血虚等 不同类型，均无严格的界限。这种特性一方面使中医表现出极大的灵活性，在诊疗中给予病人更加符台 病情的个体化治疗；一方面，中医因为缺乏这种确定性和统一性而难以提高其普适性，同时也限制了其 发展。 中医证候的规范化研究工作自80年代中期就开始有组织地进行，如：《中医证候鉴别诊断学》收录 医证候规范》收录178个证”1，由国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准“中医病证 诊断疗效标准”收录406个证，由国家中医药管理局医政司组织专家起草、国家技术监督局发布的中华 人民共和国国家标准“中医I临床诊疗术语”(包括疾病部分、证候部分、治法部分)等，对于建立统一、 科学的中医临床诊疗术语标准起到了积极意义。北京中医药大学在“八五”中风病证研究期间，通过临 床流行病学结合数学模型方法，建立了中风病始发状态常见证候的诊断标准；北京中医大学中医诊断教 研室在脾虚证的计量诊断方面已进行了探索。此外，国外在气虚、瘀血等方面研究较多，提出了较详细 的诊断标准。 纵观以上研究工作，笔者认为规范化研究还应注意以下几点： 首先，要明确规范化不是简单的建立统一标准。证候理论属于复杂的非线性理论体系，具有模糊性， 有明确的内涵，而无明确的外延。因此，这个统一标准不是简单的线性原理能够解决的。一对～可能造 成证候理论的片面乃至无意义。1965年美国数学家、控制论学家查德在研究模糊现象的过程中，发现了 ～1条鲜为人知的原理——“互克性原理”：“当系统的复杂性日益增长时，我们作出系统特性的精密然而 有意义的描述的能力将相应降低，直到达到这样一个界限，即精密性和有意义(或适当性)变成两个几 乎相互排斥的特性”。[63在此基础上，他提出某一元素x既不属于集合A，又非完全不属于A，使绝 对属于变为相对属于，并把属丁二关系数量化，给出隶属度(x∈A的程度)作为度量事物模糊性的模糊 集合概念。这样就提高了解决模糊性事物的能力。所以，针对中医理论的模糊性，中医的规范化研究应 该是建立集合对应集合，集合与集合之间有交叉的立体网络结构。把四诊及临床各种实验指标进行综合， 借助现代信息学、系统学等相应科学领域的知识建立辨证思维模式下的证候的规范网络体系，更加符合 中医证候理论的客观性。 其次，在规范化研究的过程中，应该建立辨证与辨病的结合。辨证与辨病是相互联系又相互区别的 两种疾病认识和处理方法。两者从不同角度分析和认识疾病，在研究疾病的过程中形成交叉。这种交叉 应是建立在疾病发生的根本原因上的，应是微观的物质基础。同一种病可以出现不同的多个证。同一证 又可以出现在多种疾病中。因此辨证与辨病结合应从交叉点出发，形成纵向与横向的联系，在微观水平 从病的角度动态观察证的变化，或从证的角度动态观察病的改变。把辨病作为证候规范化研究的一个部 分，应是更加完善了证候理论，提高了疾病的认识和处理水平。 这两个方面应是紧密相连的，只有证候理论有了微观水平的研究，辨证有了宏观与微观的有机结合， 才能建立客观、科学的规范标准；只有制定行之有效的规范，才能给证候研究带来深入和正确的可能。 结语 医学是研究人体的--f3学科，人体的复杂性势必带来医学研究的复杂性。因此不论是西医还是中医， 要揭示人体的生命活动规律，都将是～件长期而困难的事情，特别是证候理论想要达到本质上的认识还 需要经过不断的努力。随着系统论、信息论、控制论等系统理论的逐步形成和完善，耗散结构论、协同 论、生命系统论等非平衡自组织理论的出现和发展，数学、物理学、信息学等多学科的交叉，寻找适合 中医理论发展的道路，建立证候理论的客观化、规范化研究体系，中医证候理论必将得到前所未有的发 展。 参考文献(略) 中医诊断学名词术语规范化思路探讨 郭小青 殷鑫 陕西中医学院中医诊断教研室(712083) 中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情， 判断病种．辨别证候的基本理论，基本知识和基本 技能的--13学科．是中医基础和中医临床的桥梁课。 从这个概念来看，本学科主要是研究诊察病情一诊 16 症；辨别证候一