中国结直肠癌住院病例临床病理特点与变化趋势--18家医院31246例初步分析.pdfVIP

中 国 结 直 肠 癌 住 院病 例 临床 病 理 特点及变化趋势 ——18家医院31246例初步分析 万德森 中国抗癌协会大肠癌专业委员会，广州510060 摘要：中国结直肠癌发病率持续上升，但由于缺乏完善的肿瘤登记制度，目前暂无有代表性的数据说明中国结 直肠癌的发病特点及变化趋势。本研究旨在了解其发病年龄、性别和部位分布变化趋势，为我国结直肠癌的防治决 策提供参考。方法：收集全国18家省级大医院1980年1月至2008年5月收治的结直肠癌病例的临床病理资料和 手术相关数据，建立数据库。分析发病年龄、性别及发病部位随时间的变化趋势；以及年龄与结直肠癌发病部位的关 系。结果：结直肠癌发病年龄呈现明显的老龄化趋势(P＜0.001)，2005-2008年组的发病中位年龄较1980-1984年组 推迟8岁；从1985-1989年组起各个时间段的直肠癌病例的构成比随时间推移呈明显下降趋势、而结肠癌患者所占 比例明显上升，近端结肠癌与远端结肠癌所占比例呈平行上升趋势(P＜0.01)；本研究并未观察到发病部位明显的右 移趋势。不同年代病例的性别构成差异无统计学意义(P＞0.05)，全组男女比例为1.29:1，但从1995年开始男性比例 呈现上升趋势，到2008年男女比例达到1.44∶1。结论：本研究发现从1980年代起，我国直肠癌患者所占比例呈明显 下降趋势、而结肠癌患者所占比例明显上升，因此全结肠镜筛查优于乙状结肠镜。同时，我国结直肠癌发病年龄呈现 明显的老龄化趋势；但是与西方国家不同的是，直至2000年代，45岁以下组所占比例仍高达19.53％；而且，年轻患 者 （30-44岁）诊断时进展期比例高于老年患者。因此，在选择筛查人群时年轻患者也应该列为是筛查的对象之一。最 后，由于本研究不是基于人群的肿瘤登记，因此无法统计发病率，也不能代表中国的结直肠癌最直接的发病情况。但 本研究纳入了全国10省直辖市、自治区，18家大医院的病例，具有相对好的代表性。因此，对中国结直肠癌发病和防 治的历史和现状及干预措施的制定有参考意义。 关键词：中国；结直肠肿瘤；流行病学；登记；年龄；性别；部位；病理；变化趋势 TRENDS INCHARACTERISTICSOF COLORECTALCANCERINCHINA ——PreliminaryAnalysson31246Casesfrom18Hospitals WANDesen TheCommitteeofColorectalCancer,CACA Abstract:BackgroundandAim:TheprevalenceofcolorectalcancerhasbeenrisinginChina.However,duetotheabsenceof tumorregistration,thereisstillnoreliabledatashowingcharacteristicsofincidenceandtrendsofeolorectalcancerintheChinese population.Thisresearchaimstofigureoutthesex,ageandtumorsiteinpatientswithcolorectalcancerandofferareferenceforde cision-makingaboutcontrolofcolorectalcancerinChina.Methods:Clinico-pathologicaldataandrelatedsurgicalinformation aboutpatientswithcolorectalcancerwhowereadmittedin18centralhospitalsfromJanuaryof1980toMayof2008werecollected andadatabasewasestablishedtoanalyzethetrendsinsex,ageandtumorsite,aswellas,therelationshipbetweenthem.Results: Theageforonsetofcolorectalcancerincreased (P＜0.001)in2005-2008.Themedianageofonsetwas8yearshigherthanthatin 1980-1984.Since1985,theproportionofrectalcancerhasdroppedsignificantlyovertime,whilsttheproportionofcoloncancer