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第十届全国司法精神病学术会议论文集 分析问题，慎重下结论的工作作风。 论精神损伤，． 事黎光(西宁市公安局) 杨海矧省高级人民法院) 近些年，有关部门在着手制定((人体精神损伤程度鉴定标准》，但由于种种原因，迟迟未 能出台。精神损伤研究是我们法医学工作者当仁不让的职责。 Ⅸ人体重伤鉴定标准》、 Ⅸ人体 轻伤鉴定标准(试行))》是目前伤害案件确定损伤程度的依据，但仅限于躯体损伤，没有精神损 伤的条款。《人体重伤鉴定标准》中虽出现了“器质性颅脑损伤引起的精神障碍”，但首先强 调了躯体的损害。精神损伤之所以易被人们忽视，是因为精神损伤与躯体损伤相比较它是一种 “无形”损伤，可能不见出血、不见骨折等损伤，其直观性被隐蔽。但精神损伤给受害人造成 的痛苦很难说就比躯体损伤轻，二者所表现的形式是不同的。精神损伤主要表现为情绪的负性 变化，是一种内心体验。这种体验正常人虽然可以出现，但其强烈程度、持续时间以及对人的 认识、情感、意志等活动的影响有着差异和质的不同。其主要内心体验有：羞辱、委屈、压抑、 愤怒、沮丧、忧郁、悲伤、焦虑、恐惧、烦恼、惊吓、紧张、兴奋、激动等等。这些文字很难 将精神损伤者的内心体验准确描述。 精神损伤是人体损伤中一种特殊类型，是一种非器质性损伤。有人将其分为两类：外伤性 精神损伤和非外性精神损伤。外伤性精神损伤是指由外伤因素损害身体，致使身体某些组织、 器官残废或功能障碍，留有某种后遗症等原因刺激诱发而形成的精神损伤；非外伤性精神损伤 是指由咒骂、侮辱等因素刺激形成的精神损伤。 1精神损伤的病因分析 (1)发病机制。精神损伤可使免疫力降低、心理防御机制被破坏，从而使人体对疾病的易感 性增加。精神刺激致精神损伤，精神损伤又致躯体疾病，是一个包括高级神经活动、植物神经 活动、心脑血流动力学、激素代谢等参与进来的适应性过程。 (2)诱因与其它因素。精神损伤并非直接机械性外力作用造成，而是复合因素通过各种感受 器过量刺激，引起一系列情神思维活动变化逐渐形成的。与精神损伤有关的复合因素有诱发因 素和相关因素。精神刺激是否引起精神损伤，精神损伤能否导致躯体疾病，精神刺激的性质、 虽度、时间、个体对这种刺激的易感性、适应性、应付能力以及个体当时的功能状态是其中的 重要因素。如果某一个功能系统常常是精神刺激之前或处于自然性功能兴奋状态，这一功能系 统常常是精神刺激下受到选择性损害的靶器官。 诱因和其它因素有：外伤，特别是外伤所留下的后遗症或残废。如外伤造成性功能障碍、 失明等。其次，环境因素，它对入的精神影响刺激作用是相当复杂的，例如由个人的缺点，或 是彼此都有缺点引起的入际关系紧张。再次，由于个人原因、自然原因、社会原因丧失亲人， 丧失名誉地位和个人尊严、丧失财产、丧失希望等。此外，药物因素，例如酒精、阿片、致幻 剂等引起精神活动变化，进而引起体内系列化改变与代谢异常。上述因素均有可能诱发精神损 伤。相关因素颇多，主要与素质因素有关。它包括体质因素与气质因素。体质因素表现在躯体 方面，主要是体型、身体的强壮程度和对疾病的易感性。气质因素表现在精神方面，+表现主要 是人格或性格特点。精神损伤与素质因素的关系极为密切。相同的诱发因素对于素质较好的入 来说，不一定诱发精神损伤。其次是年龄因素，精神损伤多见于成年人，年龄越大越易遭受精 神损伤。再次是性别因素，精神损伤尤以女性多见，这可能与女性的生理特点、文化素质及社 会地位等有关。 2精神损伤的临床表现 法医确定被检者有无精神损伤，在排除其他疾病基础上，主要依靠临床表现：情感性症状： 情绪低落，表情忧愁，语言低微，动作减少，独自呆坐，暗中落泪，不乐意参与社会活动，觉 得自己前途灰暗，甚至自卑罪，严重时可自杀。性情孤僻，焦虑恐惧，神情紧张，坐立不定， 惶惶不安，激惹易怒，可伴有心悸、气急、出冷汗，四肢抖动等；神经衰弱症状：精神萎靡不 振，缺乏生气与活力，失神，耳鸣，夜间恶梦，失眠，易醒，早醒，长期重复思念，痛苦回忆， 白天嗜睡、疲倦，生活懒散，内心沉闷、压抑、不适，无愉快感，记忆力下降，思维欠活跃， 变迟钝，工作能力减退，注意力涣散、不易集中，其注意范围缩小，智商降低。常感头晕或目 第十届全国司法精神病学术会议论文集 眩，食欲下降，体质渐变瘦弱；性功能与第二性征症状：性欲减退、甚至阳萎或冷阴症。男性 外生殖器萎缩，阴毛、胡须变稀疏。其精子数目明显减少，而畸