论毒的正反作用.pdfVIP

发展与成果，需要指出的是，借助当代的科学技术新成就来发展中医外科学，并不是让现代科学或是两医 学来“改造”中医外科学。中医外科学具有独特理论体系，它的思维方法和治疗模式显然与现代医药学有 着明显的不同，不能强求中医外科学的发展走现代医学的模式，然而现代医学乃至现代科学发展的最新成 果却可以被用来发展中医外科学，以提高临床疗效。如毒蛇伤的治疗可以借助现代生物制品抗蛇毒血清和 肾上腺皮质激素；糖尿病足的治疗可以借助现代医学控制血糖的有效手段；复杂性窦瘘的治疗，可以借助 现代影像医学造影诊断技术，明确窦瘘在人体的三维空间结构关系，从而采用更具针对性的治疗方法，明 显提高临床治效。 早在上世纪60年代上海吴翰香医师依据中医民间传统的“以毒攻毒”说，曾用含砷化合物的中药雄 黄治疗白血病，70年代张亭栋医师亦受“以毒攻毒”说的启示，用砒霜、轻粉、蟾酥的临床过程中，通过 床与分子生物学研究，观察到砷剂可选择性地诱导肿瘤细胞分化、凋亡，为临床砷剂治疗自血病奠定了基 础。据此不难看出，流传在民间的中医学的“以毒攻毒”说是根源，借助现代高新科技、现代医学发展， 从器官、组织、细胞、分子、基因的成果性研究，亦将给中医药学的发展以新的契机。 论毒的正反作用 江西中医学院喻文球 1毒的含义 1．1毒为火之极，《时病论》说“温热成毒，毒即火也”。‘医林改错》说“脏腑受毒火煎熬随变生各脏逆 证”，火毒人血攻心则烦躁不安发狂，神昏谵语、发斑；火毒灼肺则气粗喘息；火毒伤肝则黄疽；火毒伤 肾则尿赤，尿闭。《医宗金鉴》说“痈疽原由火毒生”。‘华佗神病秘方》说“夫痈疽者，疮肿之作者，皆 五脏六腑蓄毒不流。”凡是红肿热痛，溃腐流脓滋水浸淫等症状都是毒邪引起。《内经》说“热胜则肉腐， 肉腐则为脓”。这些说明了热即毒，毒即火。 1．2毒是损害机体，引起严重反应的物质， 此类毒包括虫兽毒、食物毒、药物毒等。如蛇毒、蜈蚣和蝎毒这类毒素主要是毒蛋白质，包括神经毒、 血循毒、混合毒等。食物毒分为二类，一类由含有毒性作用的食物引起，如腐败的蛋白质尸氨中毒、臭肉 杆菌中毒、野菇中毒，或由于食物搭配不当(如蜂蜜与鸡蛋葱)引起中毒；另一类是某种特异体质的人对某 些食物的过敏毒性反应，如对异性蛋白质过敏，蔬菜日光性皮炎等。药物毒指对药物过敏和误服剧毒药物 中毒二种范畴。 1．3六淫邪毒与疫疬之毒。六淫邪毒是在六种自然环境中蕴生的六种致病毒素，六淫致病有季节性也有反 季节性的特点，六淫均可化火，变生为火毒、疫疬指具有强烈传染力并可迅速损害机体的毒性物质，并具 有较强的传染力，赵献可把它们称之为阴阳二毒，是天地之间的疫疬非常之气。 综上所述，毒有内毒外毒之分，脏腑功能紊乱可产生内生火毒：六淫与疫疬之毒虽为外毒，但均可人 里，化火内攻脏腑或客予营血。各种有毒物质仍属于外毒范畴，但其传变和毒力均比六淫外毒强得多。当 然脏腑功能失调也可内生阴毒、寒毒、湿毒。 2毒的正反作用 12 毒害作用为毒的正作用，毒经纯化后便可成为有益于人体的反作用。 2．1内生的热毒、火毒 前文已述，火毒具有攻心，伤肝、灼肺、伤肾，内扰营血等正作用，但是经过纠偏和纯化以后。则产 生有益一起人体的反作用。 心火过亢纠偏应用黄连解毒汤，纯化应用养肾阴之六昧地黄场，则心火不亢，阳潜子阴之中，以温肾 阳。肺火过亢纠偏用黄芩、桑白皮，麻杏石甘汤等，纯化用百合北沙参麦冬，则肺火潜干肺阴之中而生气 司呼吸，通调水道下输膀胱。肾火过亢即为相火偏盛，纠偏用黄柏、知母，泽泻、丹皮等，纯化用生地， 熟地．山萸肉之类，则肾阴阳相合，化气利水，温煦，为一身阳之主也。胃火过亢则石膏，知母泻之，纯 化用石斛。玉竹、麦冬，则脾胃运化健旺，胃纳脾输同为一身气机之枢纽。 以上本于脏腑功能和阴阳的对立统一，阴损则阳亢：故外科正宗》日“五脏之火，皆赖一脏肾水滋 之。”说明阴不足于潜阳则火毒亢炎内经》说：“心主火’’，“诸痛痒疮皆属于心”说明心不能主火则变生 火毒症状。不能主火为火之有余纠偏以泻之；阴不足潜阳则养阴纯化之：此即壮水之主以制阳光。故张景 岳说“天之大宝仅此一轮红日，人之大宝仅此一息真阳。一说明要特别爱惜阳气，对部分亢阳则养阴以纯 化之。此亦符合前贤所论人体“阳常不足”。 2．2特定毒性物质。 2．2．1蛇毒的神经毒可阻断神经与肌肉的接头，引起外周性呼吸衰竭：血循毒对心血管系统和血液进