慢性膝痛症的诊疗思路——兼论慢性软组织损伤环链现象.pdfVIP

中年中匝焉学会针刀医学分会嬲年学会年套 第二畚 学术童：魄 。6 批准阶段 提供标准出版稿 8 7 出版阶段 提供标准出版物 3 8 复审阶段 定期复审 60 9 9 废止阶段 ● 【04】慢性膝痛症的诊疗思路——兼论慢性软组织损伤环链现象 金福兴 湖北省鄂州市中心医院康复针刀科(湖北436000) 【摘要】本文通过对传统的针刀治疗慢性膝痛症的分析和临床实践中所发现的问题， 尝试应用全面的、发展的、联系的观点对慢性膝痛症的病因、病理、治疗治疗分析，提高慢 性软组织损伤的环链理论。以此理论指导慢性膝痛症的治疗，并获得良好疗效。 【关键词】膝痛症诊疗思路软组织损伤环链理论 1引言 1．1．1有轻重不同的外伤史，常以小 腿外翻扭伤多见。 临床上在治疗某些慢性软组织损伤性疾 1．1．2病程较长。 病时，常常容易犯只见局部不见整体、只见 1．1．3患者膝内侧疼痛，活动后加重； 树木不见森林的毛病。譬如，膝痛症(髌骨 患腿伸直受限，跛行，严重时不能行走：下 软骨软化症、骨性关节炎等)，在其局部采取 蹲困难。 针刀、手法等治疗措施时，通常有三种结果： 1．1．4在股骨内髁和胫骨内髁都可找 只对部分患者有效，对部分患者只有短暂的 到明显压痛点。 疗效，对有的患者根本无效。临床上观察到， 1．1．5内侧副韧带分离试验阳性。 对仅有短暂疗效或根本无效的患者，在治疗 1．1．6针刀治疗点：内侧副韧带压痛 了腰臀部的阳性反应点之后，情况就完全不 点。 同了。对仅有短暂疗效的病例，其远期疗效 1．2髌下脂肪垫损伤临床表现与诊断、 大大提高；对原来无效的病例，也可获得意 针刀治疗点 想不到的效果。 1．2．1有膝关节劳损史。 1．2．2髌骨下方、胫骨粗隆上方，髌 2慢性膝痛症的诊断治疗思路 韧带内下方疼痛，膝关节伸屈受限，不能伸 直。下楼时疼痛更为明显。 1．1慢性膝痛症疾病举偶Ⅲ 1-2．3患者屈曲膝关节后令其迅速伸 1．1膝关节内侧副韧带损伤的临床表现 直，多不能完成，且引起髌骨下疼痛加剧； 与诊断、针刀治疗点 髌下脂肪垫压痛。 16 第二叁学术文流 中平中医焉学会针刀it学分套黝7r年学Iv．1-会 1．2．4针月治疗点：髌骨下缘和胫骨衡失调是指软组织动态平衡失调以后，相应 粗隆之间的压痛点。 的骨关节应力随之发生变化，造成骨关节的 1．3髌骨软化症的I临床表现与诊断、针错位和骨质增生。 刀治疗点 可以认为，动态平衡失调和力平衡失调 1．．3． l有外伤史或劳损史。 是同时发生的。在症状前期，动态平衡失调 1． 3． 2上、下楼时疼痛加重，半蹲位