浅论肢体痹证当温补气血.pdfVIP

2012’IⅡlJII省针灸学会学术年会论文汇编 1．时间花费大：艾灸需要长期治疗，花费时间较多，无论对小儿还是大人都需要空出一定时间，在如 今大人面对巨大工作压力情况下，还有小儿很难坚持这么一段时间不活动，造成了操作的不便； 2．气味和烟味难以被小孩接受：艾灸时会产生大量的烟和气味，这种药物气味难以被小孩接受，同 时对室内环境也会有很大影响； 3．安全问题：艾灸必须要点燃，这样必须细心，不小心容易灼伤小儿或周围衣物，家长很难放心。 4．人们认识不全：现今家长对艾灸的疗效还保持怀疑，多愿意相信现代免疫制剂，而不愿采取这种 长期的保健疗法。 由此可看出，这些问题在很大程度上是可以改善的，为此提出以下几点建议： 1．建议对d,JL多采用无烟艾条，同时可以在艾条中加人针对dxJL呼吸道有较好效果的芳香制剂和 药物，这样既能提高小儿的接受度，也能改善对室内环境的影响。 2．对于dxJL我们可以采用较小的灸盒，但格网层稍高，灸条也适当缩小直径，以减少单位时间的产 热量，防止灼伤皮肤，也不会灼伤周围衣物。 3．时间上可以利用中午和晚间d,JL休息或睡着后再施灸，这样能减少dxJL排斥感，家长也不至于耽 误上班； 4．多的家长和儿童了解艾灸的好处及疗效，更大范围的普及。 艾灸是我们民族几千年而流传下来的国粹之一，在古代就已广泛用于治病和保健，而如今的我们反 而未给予足够的重视，通过合理的改进和广泛的宣传，相信它仍会为我们带来健康，成为我们的民族的 骄傲。 浅论肢体痹证当温补气血 雷婷 (成都中医药大学，四川成都610075) 1 病因 痹证见关节疼痛者多属肢体痹。病因大体不过内外两端，外感于六淫之邪，以风，寒，湿，热较为多 见，四者多交错出现，如风寒，寒湿，湿热等，或风，寒，湿三者兼有之。《内经》以寒气盛者为痛痹，湿气 盛者为着痹，风气盛者为行痹。 内因有气虚，血虚，血热，血瘀。又肾主骨，肝主筋，脾主肌肉四肢，肢体痹症病位包括筋骨，血脉，肌 肉，故肢体痹症当从肝脾肾三脏论治。急性期当柔肝，兼祛邪；缓解期温补脾肾，兼祛邪。 2中药内治法 1)以温立论，不顾其热邪，血瘀? a．“盖痹者闭也”，经络血脉不通，津血凝滞，痰浊瘀血皆属阴类，故遣药重视温通辛散。驱邪时，轻 者用桂枝，细辛，麻黄，顽固者用附子，乌头。从临床实际来看，热痹患者证候表现常兼四肢清冷，遇寒皮 色清紫，推究其因，实由热郁于内，阳气痹阻不能达于四肢。丹溪说：“血热得寒浊凝滞则痛”。故纵治 热痹，辛温之药亦不可少。在大队清热蠲痹养阴药中，少量伍辛温之药，则其温燥之性得制，通痹之力仍 存。寒热并用，反佐之法，去性取用。也避免制方思路的单一。 b．“血气得温则宣流，自无痹也。”前言辛温之品，恰可辛散血瘀，若瘀久郁而化热，酌加清化瘀热之 品，如丹参，天花粉等。 ．272· 2012’四川省针灸学会学术年会论文汇编 2)以补立论，针对其缓解期。 之所以补，乃肢体痹症，常内外合邪，李杲云：“痛风多属血虚，然后寒湿得以侵之”，此处痛风，当是 代指肢体痹症，亦是“邪之所凑，其气必虚”的例证。 a．肝藏血，肝主筋，运动时疼痛加剧者，是肝阴亏虚，筋失濡养，故屈伸时筋脉牵引作痛。养血则柔 肝，肝柔则筋舒。药用如当归，白芍，山药，石斛，女贞子，制首乌等。 b．“阳气者若天与日”，阳气足则自可抵御外来的寒湿之邪。又“阳气者，柔者养筋”。气虚，筋失所 养，会出现筋脉拘急或筋惕肉润。临床见病人常有在劳累后病情加剧，是因其气虚，故应温养阳气。 另外，肝气郁滞会导致关节疼痛；食停中脘，令人清阳不能实于四肢，会发生疼痛；痰阻经遂，留注关 节，亦会疼痛，···。这些情况虽然发病不急，然属夹有实邪，当配伍驱邪药。 3)为何急性期注重肝脏? 因为风邪性急，内应肝。肝主筋，急者筋脉不舒，故注重治肝。或用刺蒺藜，柴胡，郁金，金铃子等疏 肝，或用钩藤，菊花，石决明等平肝。 4)为何缓解期培补脾肾? 因痹症多属宿疾，慢性病。慢性病多用培补脾肾的治法。一者，脾为后天之本，主肌肉四肢，肾为先 天之根，主骨。肢体痹多关乎肌肉和骨骼。二者，治病求本，气血不足是内因，脾胃为气血生化之源，肾 藏精，精血同源。三者