从《灵枢》探讨针刺补泻.pdfVIP

过艾灸通利经络这一中心来完成的。实熟证，艾灸使经络通畅，邪离经络而去，则热自退；虚热证， 艾灸使经络通畅，阴阳气血之虚因鼓舞而致经络充盈，阴阳平衡，而热亦退。 6两点补充说明 (1)如何理解艾灸治热与‘内经》“热者寒之”的“矛盾”? “热者寒之”是热证治疗之准则，但是，由于艾灸是通过‘‘通经络”的作用来实现补泻的，因而与 一般用药准则有所不同：另一方面，应把“通经络”与“火”分别开来，通经络是艾叶的作用，火只是 将这种作用施加给人体的一种手段，所以不能将艾灸作为～种温热性的物理刺激或温法来理解。 (2)如何理解《伤寒论》热证忌灸的论述? {：伤寒论》是一部热病专书，在该书中十分强调顾护津液，因而热证不主张用灸，恐热灸助火 伤津。事实上，艾灸确有伤津之嫌，如灸治过程中，可能出现大便干结、口干等症，但这并不影响 其治疗作用，张机为了强调顾护津液的重要性，而提出种种禁忌，所以我们只需把握张机顾护津液 的意义。 从《灵枢》探讨针刺补泻水 刘清国 刘炜 北京中医药大学针灸学院100029 摘要通过分析灵枢》对针刺补泻的记载，以针刺补泻的立意、原则、诊断、操作到疗效的 思路，勾勒‘灵枢》针刺补泻的完整框架，较详实反映《灵枢》针刺补泻的整体风貌。通过研究发 现，《：灵枢》针刺补泻以调气为根本目的；在以补虚泻实为针刺补泻总则的基础上重视先治本后治标， 先补虚后泻实；以经脉循行，脉象虚实，皮肤寒热为诊断依据；迎随补泻是补泻施术的时机；以徐 疾，开阖，深浅及留针时间为补泻手段；在施术的过程中重视“神”的体察与调护；以患者感觉、脉 象及皮肤温度的变化为针刺补泻施术后的疗效评价标准。 关键词 内经；针刺补泻；针灸理论 ‘灵枢》的开篇之作九针十二原》云：“余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其脉……令 各有形，先立针经。”故灵枢》又称为“针经”，是我国最早的一部针灸学经典著作，其中记载了丰 富而成熟的针灸补泻理论和治疗方法，并生动的描述了患者和医生的感觉，对后世针刺补泻产生了 深远的影响。但相关内容散见各篇，笔者试从针刺补泻的角度探讨‘灵枢》针刺治疗疾病的过程， 管窥之见，抛砖引玉，以期为现代针刺临床提供理论依据，并为针灸术语标准化工作提供支撑。 l针刺目的 ‘灵枢·刺节真邪日；“用针之类，在于调气”。《灵枢-终始》日：“凡刺之道，气调而止”。《灵 枢．小针解》又云：“气至而去之者，言补泻气调而去之也。”针剌的目的在于调气，通过补泻的手法 操作可使气机调和，从而治愈疾病。‘灵枢．终始》在对徐疾补泻，开阖补泻的记载中也有“……摇大 其孔，气出乃疾……盖其外门，真气乃存。”灵枢．痈疽》则更加明确指出}“……疾则气减……补 则有余……”运用泻法可使邪气出，补法可使正气存内。气枫失调，升降逆乱是机体各种病理变化之 ·158· 关键。气机调畅，升降出入有序是机体处于“阴平阳秘”生理状态的前提。由此可见，调气是针刺补 泻的根本目的。 灵枢．九针十二原》指出：“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”，明确指出腧穴 的实质即是“神气之所游行出入”，而非“皮肉筋骨”等实质性结构。“神气”包含两个方面的含义：一是 人身赖以生存的“神”；神者，人之所以安身立命之本，得神者生，失神者亡，“凡刺之法，必先本于 神”，治神是针刺治病的最高境界。《素问．五常政大论》也说：“根于中者，命日神机，神去则机息。” 《素问．六微旨大论》日：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”神机，即人体运转不息的生命 活动，而经络腧穴则是神机功能活动的重要部位，针刺的核心作用恰是神机的调节。由此可知，调 神是针刺的核心内涵。 2针刺补泻的原则 《灵枢．九针十二原》指出：“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”补 虚泻实是针刺补泻的总则，在此不再赘言。 2．1先后补泻 灵枢·终始》云：“阴盛而阳虚，先补真阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻 其阳而和之。”‘灵枢．热病》中记载：“痱之为病也……病先起于阳，复入于阴者，先取其阳，后取 其阴，浮而取之。”l：灵枢》倡导在补虚泻实为针刺总则的基础上先补虚后泻实，先治其本后治其标。 2．2大小补泻 灵枢．刺节真邪》记载：“凡刺大邪，日以小，泻夺其有余，乃益虚……凡刺小邪，日以大， 补其不足，乃无害。”{：灵枢》