兰州地区2008—2009年度婴幼儿病毒性腹泻的流行病学的研究.pdfVIP

兰州地区2008--2009年度婴幼儿病毒性腹泻的流行病学研究 程卫霞“2李博文3刘娜1靳淼1虞结梅1崔淑娴1章青1金玉2段招军1 (1100052中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所；1210008南京医科大学附属南京儿童医 zhaojund曰126．com； 院消化科：’730000兰州大学第一医院儿科。通信作者：段招军，Emaih 金玉，Email：jinyuldyy面163．conl．程卫霞和李博文为并列第一作者) 腹泻病是世界范围内引起儿童发病和死亡的主要原因之一n1。随着DNA测序成本的降低 以及分子生物学检测技术的逐步提高，为病毒性病原的发现和检测提供了很好的技术平台， 由病毒性病原引起的婴幼儿腹泻病越来越受到人们的重视憎‘引。在这些病毒性病原中，轮状 病毒(HumanRotavirus，HRV)、人杯状病毒(Human 婴幼儿腹泻的主要病原H1。病毒性腹泻引起严重的疾病负担，几乎每个5岁以下的儿童均发 生过轮状病毒感染哺’，仅轮状病毒每年即可引起61万婴幼儿死亡嫡1。 了解各种病毒性腹泻的流行病学和临床特征，并针对某一地区当前流行型别开发的疫苗 会更好的控制病毒性腹泻的感染和流行。所以对本地区腹泻病毒的流行情况以及流行株、优 势株的变化规律的监测和分析是十分必要的。 本研究组对2008--2009年兰州地区上述腹泻相关病毒的临床和分子流行病学特征进行 了研究和探讨，并对兰州地区无胃肠道症状的健康婴幼儿粪便标本进行常见腹泻病毒检测， 以了解腹泻病毒在健康婴幼儿中的流行情况，分析其在婴幼儿腹泻中的病原学作用。 材料和方法 1．研究对象：本次研究为病例对照研究，病例组为2008年7月至2009年6月在兰州 大学第一医院儿科因腹泻住院的婴幼儿，共收集粪便标本345份。其中男性患儿211例，女 性患儿134例，男女比例为1-6：1。年龄从1个月到56个月，平均年龄为(i0．98±7．8) 月龄。对照组89份粪便标本均来自兰州大学第一医院儿童体检中心例行体检的健康婴幼儿。 病例组和对照组的选择均严格按照纳入和排除标准Ⅲ。所有标本均于-70℃冰箱保存待检。 RNA ViralMiniKit(QIAGEN，German) 2．实验方法：病毒RNA和DNA均采用QIAamp 按照操作说明书进行提取。采用IDEIATMRotavirus试剂盒检测Rv，阳性标本采用RT—PCR PCR阳性标本均连接到pGEM-TEasy载体(Promega，Madison，Wl，USA)，阳性克隆样品送 北京诺赛基因组研究中心有限公司测序。TaqDNA聚合酶和AMV逆转录酶购自美国Promega 公司；RNA酶抑制剂(RNasin)购自宝生物工程(大连)有限公司。 3．统计学方法：采用SPSSII．5进行统计，计量资料用均数±标准差表示，两组比较采 用非配对t检验，计数资料采用x2检验。 结果 1．RV检测结果及其流行特点：345份粪便标本中，轮状病毒ELISA检测阳性共113 份，阳性率为32．8％。(男／女：1．8／1)。性别之问的检出家经卡方检验(P0．05)无统计学 意义。采用巢式PCR方法对113份阳性标本进行G血清型和P基因型鉴定。G血清型以G3 190 与P基因型最常见的组合为G3P[8]，其次为G2P[4]。 RV腹泻在兰州地区常年均有发生，各月份之问的检出率经卡方检验(X2=17．3，p=-- 0．000)有统计学意义，且发病高峰集中在10月至12月之问。 RV腹泻患儿平均月龄为10．45±5．56月，最小月龄为1月，最大为40月。发病的高峰年龄 龄的患儿占总发病人数的97．35％。 Rv感染的临床症状主要表现为发热、腹泻以及呕吐。Rv组的发热率为15．9％，非Rv组 的发热率为10．8％。RV腹泻患者每天腹泻次数为(6．1 4-2．4)次，非Rv腹泻患者每天腹泻 (t=2．6，P=--O．01)。 间有明显的统计学意义(X2=36．5，