基于《内经》相关理论辨治慢性咳嗽.pdfVIP

· 1O8 · Chinese JournaIof lnformation OI3TCM Mar．2015 Vo1．22 No．3 基于 内经 相关理论辨治慢性咳嗽 鲁轶臻，高峰 中国中医科学院望京医院呼吸科，北京 100102 关键词 ：内经：慢性咳嗽；辨证论治 D0I：10．3969／j．issq!．1005—5304．2015．03．030 中图分类号 ：R259．6 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2015)03—0108—03 咳嗽是肺系疾病 的一个常见证候，多由外感或 内 1．2 病 因病机 伤导致肺失宣降，肺气上逆而引发。慢性咳嗽是指 以 《内经》关于咳嗽的病因病机归结起来有两方 咳嗽为唯一或主要临床症状、时间超过8周、胸部x 面：一为外感六淫，二为脏腑功能失调，二者均可致肺 线检查无 明显异常者，其病因较为复杂，多见于咳嗽 气宣降失常，肺气上逆而引发咳嗽。 《素 问·咳论篇》 变异性哮喘、上气道综合征、胃食管反流病、嗜酸粒 日：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气 以从其合 细胞性支气管炎等。慢性咳嗽属中医 “久咳”“久嗽” 也。”此为外感寒邪所致咳嗽；又有 “其寒饮食入 胃， “内伤咳嗽”范畴。《内经》关于咳嗽有深刻论述，其 从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之， 理论体系对现代诊疗慢性咳嗽仍具有重要的指导作 则为肺咳”，此为寒饮停聚于 胃，上犯于肺所致咳嗽。 用，现阐述如下。 慢性咳嗽属 “内伤咳嗽”，其主要与脏腑功能失调有 1 《内经》对咳嗽的认识 关， 《素问 ·咳论篇》有 “五脏六腑皆令人咳，非独肺 1．1 关于病位 也”，说明其发病与五脏六腑 皆有关系，同时问接指出 《内经》认为咳嗽病位在肺，且与五脏六腑皆有 了五脏六腑在治疗咳嗽中有着重要作用。五脏六腑是 关系， 《素 问·咳论篇》有 “肺之令人咳”， “五脏六 一 个有机 的统一整体，在生理上相互协同，共 同维持 腑 皆令人咳，非独肺也”。《素 问·阴阳应象大论篇》云： 着人体生命活动的有序进行；在病理上相互影响，由 “西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺……其在天为 于五脏是一个有机整体，根据五行相生相克原理，其 燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺……在变动为 他四脏功能失调均可病及于肺，从而致肺失宣降，肺 咳。”《素 问·宣明五气篇》云：“五气所病……肺为咳。” 气上逆而致咳。 《灵枢 ·九针论》云：“五脏气，心主噫，肺主咳，肝主 1．2．1 五脏咳 《素问 ·咳论篇》日：“五脏各以其 语，脾主吞，肾主欠。” 时受病，非其时，各传 以与之。”人与天地相参，故五脏 咳证是邪犯各脏经脉，使各脏经脉气血逆乱，各脏受 通讯作者t高峰，E-maiI：nswj@sohu．tom 邪传与肺而发生咳嗽，故称 “五脏之咳”。五脏咳的机 故 《难经 ·十九难》补充到：“男子生于寅，寅为木，阳 脉滑利和左寸滑数动甚都是妊娠之平脉特征，这与现 也。女子生于 申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉 代医学妊娠期心搏 出量增多、心率加快相符。 在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常 5 结语 也 。”可见，男子阳盛，阳脉偏旺，阴脉偏弱，故关上之 《内经》与 《难经》是中医学的重要奠基之作， 寸属阳而偏旺，关下之尺属阴而偏弱；反之，女脉寸弱 其对寸 口平脉有着丰富且深刻的论述，是后世研习寸 而尺强。 口脉诊最纯正的蓝本，若能够精读细思，对提高临证 妇人妊娠，生理状态特殊，反映于寸 口，亦与常人 水平大有裨益。 不同。《素问·阴阳别论篇》日：“阴搏阳别，谓之有子。” 参考文献： 阴搏，即尺脉滑利，而搏击应手 ；阳别，即与寸 口之阳 [1]关晓光，侣雪平． 《内经》脉诊法简析 [