论小儿感冒的病机特点及其辨证治疗.pdfVIP

2007年·增刊 中华中医药杂志(原中国医药学报) 论小儿感冒的病机特点及其辨证治疗 杨铮1崔严臻2 (1首都医科大学中医药学院，北京100069；2山东潍坊医学院附属医院) 感冒是儿科的常见病，发病率占儿科疾病首 后病邪极易入里，形成表寒里热，表里俱热等证， 位，包括西医学所称的上呼吸道感染和流行性感 或外感夹痰，外感夹滞，外感动风等表里同病之 冒，是以鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒，发热，咳嗽， 证，单纯表证阶段非常短暂。 头身疼痛为主要临床表现的一种外感病。一年四季 辨证治疗 均可发病，以冬春为多见，气候骤变时更易发病。 1．风寒证证侯表现：恶寒重，发热轻，无汗， 小儿感冒由内外两方面因素所导致。脏腑娇 口不渴，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧。治疗方 嫩，形气不足，卫外不固为其内因；六淫和疫疠之 法：辛温解表，宣肺散寒。选方用药：葱豉桔梗汤加 邪为其外因。六淫之中又以风为主因。风性清扬开 减。葱白2个，淡豆豉109，荆芥lOg，防风69，桔梗 泄，易使腠理开而气液外泄，其他邪气便可从开张 69，生姜2片，大枣4枚。咳重者，杏苏散加减。苏 的腠理而入，故风邪常兼夹其他邪气而致病，如风 寒，风热等。、疫疠之邪是一类具有强烈传染性的病 39，半夏69，生姜3片。 邪，易引起广泛的流行。 2．风热证证候表现：恶寒轻，发热重．汗 病机特点 出，口渴，鼻塞。流浊涕，咽痛，苔薄黄，脉浮 小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛的生 数。治疗方法：辛凉解表，清热解毒。选方用药： 理特点，故其致病亦具有独特的病理特点。①发 银翘散加减。芥穗69，薄荷59，金银花lOg，连 病急，传变快：小儿五脏六腑虽已形成，但形气相 翘9只，板蓝根129，牛蒡子69，射干99，鲜芦根 对不足，形不足则屏障作用差，气不足则防御作用 159。表里同病者，表里双解．宜银翘散加白虎汤 低，外邪易于侵入而发病；发病后若得不到及时救 加减。芥穗69，薄荷59，金银花lOg，连翘99， 治，病邪易于深入，迅速由表及里，由浅入深，对 板蓝根129，牛蒡子69，射干99，鲜芦根159，生 于一些急重的热病，还常出现“逆传心包”的现象。 石膏159，黄芩6异，知母69。热盛者加羚羊角粉 正如《温病条辨·解儿难所言：“脏腑薄，藩篱疏， 和牛黄清热散冲服。 易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触。”②热证多 3暑湿证 证候表现：发热，鼻塞，头身困 且重：人体感邪后病证的性质取决于两个方面，即 倦，精神不振．纳差．呕恶。腹泻，舌红．苔腻． 外邪的性质和病人的体质。／l,J1．,为纯阳之体，各种脉滑数。治疗方法：清暑解表．化湿调中。选方用 邪气均易于从阳化热，故临床上热证较多。两阳相 药：藿香正气散加减：藿香99，香薷69，金银花 加，阳热亢盛。证候自然重。③兼夹证多：d,JL感 冒常夹痰，夹滞，夹惊。小儿感冒病变脏腑主要在 茹69，半夏69，黄芩69，橘皮99。 肺。肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵。外邪束肺， 4．外感夹痰证候表现：感冒兼见胸闷，咳 肺失宣肃，津液不能正常的输布，凝聚为痰，形成 嗽痰多，喉中痰鸣，苔厚腻．脉浮数而滑。治疗方 感冒夹痰。小儿生机旺盛，发育迅速，需要慑人较 法：解表宣肺化痰选方用药：偏风寒者。解表方中 多营养物质；但小儿知识未开，不知饥饱，饮食不 加入陈皮99，半夏99，茯苓109等；偏风热者， 能自行节制，而脾胃功能又较为薄弱，。脾常不足” 解表方中加人桑白皮159，