鼻塞与鼻罩在新生儿无创通气中的的应用及护理.pdfVIP

框架，带给我们如何在中国体制下培养出更多更优秀的临床医师及临床科学家一些思考。 [关键词]美国 ; 儿科住院医生 ; 新生儿专科医生 ; 培训 早产儿不同肠外营养策略的临床观察 王静1,2 刘俐1 林小洁1 肖谧1 邢珊1 崔君浩1 1、西安交通大学第一附属医院 2、西安市儿童医院 [摘要]目的 探讨早期一定量静脉营养和既往较晚少量肠外营养对早产儿生长发育的影 响。方法 将168例早产儿按入院时间随机分为治疗组86例，照组82例。治疗组给予早期定量 肠外营养支持，第一天给予氨基酸1g/(kg·d)，以后按1g/(kg·d)的速度增加，增加至3.5 g/(kg·d)；脂肪乳第一天用量1g/(kg·d)，以后按1g/(kg·d)的速度增加，增加至3.5g/(kg ·d)。对照组按传统肠外营养较晚给予少量营养支持，出生后第3天开始给予氨基酸和脂肪乳 各0.5g/(kg·d)，以后按0.5g/(kg·d)的速度增加，增加至3.5g/(kg·d)为止。观察早产 儿体重变化、住院天数和宫外生长发育迟缓(EUGR)的临床资料以及血糖、电解质、血脂、 胆红素、胆汁酸和肝肾功等生化检测结果。 [关键词]早产儿 ; 肠外营养 ; 体重 ; 宫外发育迟缓 鼻塞与鼻罩在新生儿无创通气中的的应用及护理 王静 高翔羽 江苏省徐州市东南大学附属徐州医院儿科 [关键词]鼻塞 ; 鼻罩 ; 无创通气 ; 护理 无创通气(non-invasivepositivepressureventilation，NPPV)是指采取经鼻或口 鼻面罩等作为连接方式进行的机械通气，在国内外已被广泛的用于早产儿呼吸窘迫综合症 (respiratorydistresssyndrome，RDS)及呼吸衰竭的治疗，使部分患者免于插管。无创 通气可以减少气管插管引起的副作用，如：支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia， BDP)、肺脓肿以及气道损伤。鼻塞与鼻罩作为应用最广泛的呼吸机与新生儿之间的连接界面， 与患儿直接接触，在治疗过程中举足轻重。研究人员结合面部工程学特点及鼻塞/鼻罩材料 的改进，设计出更舒适、密封性更好的鼻塞/鼻罩，以提高其疗效。现将国内外近年来鼻塞/ 鼻罩的临床应用及护理作一综述。 点，也是保障经鼻无创通气治疗成功的关键。目前，经鼻无创通气系统的常规固定方法是婴 儿头部戴帽并用带子把两者连接起来。常规固定方法的前提是患儿头围与帽子的大小正好合 适。而新生儿头围大小不一，多数患儿头围与帽子大小不合适，头围偏大者，帽子戴不进， 头围偏小者，太松，帽子容易滑下盖住患儿的眼睛。帽子／鼻塞的不合适，将导致不同程度 的鼻孔和鼻中隔损害。黄秋静等采用自行设计的简易经鼻无创通气管道固定管路：材料应用 医用橡胶型的压脉带、一次性使用的lml注射器的针筒、氧驱动雾化吸入用的管路一根，鼻 塞端为25cm长的医用橡胶型的压脉带，压脉带的鼻塞连接端内放置1ml注射器的针筒约5衄， 压脉带的机器连接端连接约15cm长的氧驱动雾化吸入用的管路远端，制各好的简易固定连接 装置制造成本低，临床效果好，并发症的发生率低，安全可靠。谭维玉等对新生几经鼻无创 通气管道用绷带固定，效果显著，操作简便，局部无压红、坏死的发生，值得临床上推广。 cm×8 敖纳巧用小毛巾固定经鼻无创通气管道：选择一块小毛巾，剪成大小约15 cm，在小 毛巾两边的中央剪2个小孔，顶端两边再剪2个小孔，然后把小毛巾垫于患儿头下，包住患儿 头部，使患儿头部稍后仰，保持气道通畅，将鼻塞套在鼻子上，再把固定在鼻塞上的2根头 带，拴在小毛巾两边中央的2个孔里，再用另1根头带拴住呼吸管道后，分别拴住小毛巾顶端 的2个孔。采取这种方法后就不需要根据患儿头的大小来选择不同大小的帽子，而只需要选 择一块小毛巾根据患儿头部的大小来调节头带的松紧度即可。患儿的鼻塞／鼻罩也不会因为 帽子的大小不合适而容易脱出，并且患儿头部大部分没有被遮盖，静脉置管很容易操作，在 输液过程中即使发生渗漏、红肿等情况也很容易发现，并及时给予护理。 4、鼻塞／鼻罩在无创通气中的常见并发症及预防处理 并发症：鼻塞／鼻罩在无创通气中常引起