PICC插管后上肢肿胀的护理体会.pdfVIP

择l一2个穴位将药物缓慢注入每组一次。药物封闭主要是利用普鲁卡因止痛，激素稳定 生物膜，阻止致炎，致痛，致敏物质的释放，阻断局部恶性传导，减少炎症扩散，促进组织修 复。 4结果 抗肿瘤的化学药物，毒性强，疗程多，时间长，对血管皮肤有很强刺激性。在治疗过程 中极容易出现静脉反应。若发生渗漏，严重者会导致局部组织溃疡，坏死等不良后果。作 为护理人员不仅要应具备有高度的责任心熟练的业务技能，还应掌握各类化疗药物的特 点，给药方法和不良反应的预防及处理方法等。根据病人的静脉情况，疗程等因素综合评 估，从而为病人制定方案，选择不同静脉穿刺工具，以达到合理给药，预防和减少不良反应 的发生的目的。 PICC插管后上肢肿胀的护理体会 曲文巧 山西省中医院030012 iIlsenedcennm 外周静脉导管(peliph蹦dly 管尖端定位在中心静脉的静脉通路建立技术。与传统的中心静脉置管相比，PICC操作简 便、安全，穿刺成功率高，并发症少，为抗生素、肿瘤化疗等需要长期维持静脉通路的患者 提供了一个完整而有效的途径。但在管道护理中我们发现导管堵塞、送管困难、局部肿胀 及静脉炎等仍然是PICC常见的并发症，我科曾有一患者PICC插管后导致上肢肿胀，经 我们以中药外敷等精心护理取得了满意的临床效果。现将体会介绍如下： 1一般资料 患者女55岁于2010年3月23日住院，诊断；右乳癌，曾有风湿性关节炎病史十年 PICC，病室按常规紫外线消毒后，在无菌技术操作下行PICC置管术，当插管20厘米时， 导管插入困难，经过反复插入仍未插入上腔静脉，经商量按普通留置针使用，连接输液器 输入十分钟后，穿刺部位无红肿、无疼痛，输入半小时后，患者自觉穿刺部位疼痛、肿胀，立 即输入生理盐水100ml，患者仍然疼痛，立即封管，选择手背静脉重新输入，先输入生理盐 水，患者无疼痛，继续输入化疗药物，六小时后顺利输完，自觉左上臂肿胀、疼痛，常规输液 侧腋静脉及肱静脉壁毛糙稍厚，静脉炎不除外，左侧锁骨下静脉血流通常。于4月12日 开始行药物外敷护理，具体情况见下表： 107 PICC插管后上肢肿胀的药物外敷护理表 (说明：臂围测量以cm为单位：+表示增加：一表示减少) 2外敷方法 叶159等。 层浸湿该药汤，外敷患肢，并用一次性中单将中药纱布包裹，以免污染被褥，外敷四小时更 换一次纱布，间歇一小时，循环进行，每天共更换4次。 2．2硫酸镁外敷方法将硫酸镁溶液加温，温度约加℃将医用纱布两层浸湿外敷 患肢，每日四次． 3讨论 ， 从上表可以看出，臂围肿胀用硫酸镁外敷变化不明显，效果欠佳：改用中药外敷后变 化较明显，效果优良。该外敷中药以清热解毒、活血消肿为组方原则，起到了消肿解毒的 明显功效1 4护理体会 4．1 心理护理患者情绪低落、忧郁、担心左上臂继续肿胀，给予安慰患者，笑脸相 迎多与其沟通，告之不要紧张，这种情况是PICC插管后常见的并发症，积极配合治疗，一 定要树立信心，一定能够取得良好的效果。 4．2抬高左上臂，促进血液循环，并进行上肢的功能锻炼，有利于水肿的消退。 4．3饮食护理忌食辛辣、肥甘厚味及鱼腥发物，予清淡而宜消化的食物，多吃绿 豆、赤小豆及西瓜、梨等1 4．4中药外敷以清热解毒、活血消肿为组方原则的中药外敷取得了良好的效果， 提示我们在日常护理中结合中医中药，对症采取适当的护理办法会取得奇特的效果。 108