小儿重度低钾血症合并院内肺部感染的临床诊断及治疗.pdfVIP

d,JL重度低钾血症合并院内肺部感染的临床 诊断及治疗 雷涛 张丙宏 (武汉大学人 民医院，武汉 430060) 【摘 要 】 目的：探讨小儿重度低钾血症合并院内肺部感染的临床特点及其治疗方案。方法 ：选取 2012年 1月到2014年 1月于我院接受治疗的68例肺部感染联合重度低钾血症患儿作为研究对象，回 顾性分析惠儿资料，总结其发病 因素、临床特征及治疗方法。结果 ：患儿发生低钾血症的主要原 因 为钾元素摄入不足及药物影响，对低钾血症补钾主要采用钾盐 口服配合静脉输注氯化钾溶液的方式， 接受治疗前患儿平均血钾浓度水平为 (2．1l±0．23)mmol／L，接受治疗 3天后，患儿血钾浓度上升至 (3．11±0．32)mmol／L，与治疗前对比差异显著，具统计学意义。结论 ：低钾血症主要由钾元素摄入不 足及药物因素影响所致，为改善患儿的临床症状，需尽早采取补钾措施 ，同时配合饮食疗法，以促进 患儿早 日康复。 【关键词 】肺部感染 ；重度低钾血症 ；诊断 ；治疗 中图分类号：R725 文献标识码：A 文章编号：2095—5200(2015)01—057—02 DOl：10．11876／mimt201501020 重度低钾血症主要指人体 内钾离子丢失，血钾 儿无明显感觉障碍。其中呼吸困难、胸闷、心悸、反 浓度 明显下降。当人体血钾浓度低于 3．5mmol／L时， 应迟钝者 14例 ；尿多、口渴 18例 ；全身无力、头晕、 可能出现心律失常、神经性肌 肉麻痹、乏力等不 良 恶心 34例 ；排尿困难、尿潴留2例。心电图检查结 反应 f1]，若不及时采取抢救处理措施，则可能对患者 果提示 ：53例患儿显示为T段波平、ST段下降，少 的生命安全带来严重威胁，且部分重度低钾血症患者 部分存在房室性早搏、传导阻滞现象，2例出现频繁 可能并发肺部感染等症状 [2】。为探讨小儿重度低钾血 室性早搏，4例伴有房性早搏，1例 sT段下移，Q．T 症合并院内肺部感染的临床诊断及治疗方案，对我院 间期延长，且出现u段。 2012年 1月至 2014年 1月收治的68例肺部感染患 1．3 治疗方法 儿 中出现低钾血症患儿的临床资料进行回顾性分析 ， 给予所有患儿基础肺部抗感染治疗，消炎、吸 现整理报告如下。 氧、化痰平喘等对症治疗。对低钾血症对症处理，将 20mL10％的氯化钾溶液混入患儿 日常食用的果汁或 1 资料与方法 饮品中服用，同时督促患儿多进食钾含量丰富的饮食。 1．1 一般资料 并配合口服钾盐治疗，口服浓度为 10％的枸橼酸钾， 2012年 1月至2014年 1月我院收治的肺部感染 15ml／次，3次 ／天。重症患儿建立静脉通道，静脉 联合重度低钾血症患儿为研究对象。人选本次研究的 滴注氯化钾溶液，浓度一般为 30mmol／L，控制滴注 68例患儿均符合中华医学会颁布的肺部感染诊断标 速度，缓慢滴注。在补钾治疗过程 中，每间隔2小时 准，且均存在低钾血症 口】，临床多表现为肌肉无力、 复查患儿的血钾水平，密切监测患儿的生命体征，在 心律失常，部分伴有排尿困难。其中男42例，女26 患儿血钾浓度稳定到 3．0mmolL／时，适当减慢补钾速 例 ；年龄在 2～8岁之间，平均年龄为 (6．1±0．6)岁 ； 度，在其血钾水平恢复至正常水平后，停止静脉补钾， 血钾浓度在 1．53～2．76mmol／L之间，平均血钾浓度 行 口服治疗，持续4天左右。 为 (2．114-0．23)mmol／L。 1．4 统计学方法 1．2 临床特点 采用 SPSS19．0统计学软件对上述数据进行汇总 患儿临床症