胃肠道间质瘤综合治疗.ppt

患者女性， 63岁。因“排柏油样大便5天”于2011年3月8日入院。既往：无特殊病史。50年前曾因胃穿孔行“胃穿孔修补术”。 查体：左上腹可触及直径约15cm的包块，边界不清、质地韧、表面尚光滑、固定、有轻压痛。 胃GIST：病历资料 胃GIST：病历资料 辅助检查：胃镜：胃底可见菜花样隆起，表面欠光滑，可见溃疡及糜烂，质脆。 活检病理：镜下为梭形细胞肿瘤，细胞排列密集，核分裂象多见（＞5/50HPF）。免疫组化 CD117（+），CD34（+）。 诊断：胃胃肠道间质瘤 胃GIST：病历资料 辅助检查：CT（2011.3.12） 胃GIST：病历资料 诊断 胃胃肠道间质瘤，肝脏多发转移 治疗？ 术前药物治疗： 格列卫 400mg Qd×3个月 300mg Qd×3个月 胃GIST：病历资料 效果：治疗后1个月 3个月 6个月 胃GIST：病历资料 GIST：病历资料 手术：格列卫术前治疗6个月后 腹腔镜胃部分切除术，肝转移瘤切除术 术中所见：肿瘤位于胃底大弯侧，约10×8cm，未侵及周围组织器官。肝脏转移灶质软，大小在2-3cm之间。 胃GIST：病历资料 术后病理：胃壁黏膜下肿瘤，肿瘤实质内可见大片透明变性，肿瘤细胞呈梭形，核分裂相5/50HPF。免疫组化染色：CD117（+）,CD34（+）。肝脏转移瘤：灰白透明结节，散在少量梭形细