美国巴德4-Fr中心静脉导管输液前冲管方法的探讨.pdfVIP

变化，特别是其体温变化以及是否出现出血。发现患者有体温升高或有出血症状时，应立 即报告医生，采取适当措施，及时处理，避免延误病情。 3．4肾毒性的护理：由于采取了有效的预防措施，本组病例未出现肾毒性反应。低 剂量顺铂化疗约60％患者出现肾功能受损，而高剂量顺铂化疗则100％出现肾毒性。因 此，遵医嘱给予足量的水化液，水分的补充是预防肾毒性的一个重要环节，在患者心肺功 能允许的情况下应充分水化，准确记录出人量，保持水电解质平衡。按医嘱静脉点滴水化 代谢产物排泄，鼓励患者多饮水，密切观察尿液颜色、性质。保持24h尿量2000raL以上， 如尿量1500mL应根据情况给予利尿剂，并定期复查肾功能，预防肾功能衰竭、出血性膀 胱炎和高尿酸血症的发生。 3．5预防感染：感染是化疗主要并发症之一，也是患者死亡的主要原因，联合用药更 易发生感染。肺癌患者感染发生率较高，主要与下列因素有关：肿瘤的慢性消耗使患者机 体免疫功能紊乱，化疗又加重了免疫损害，且治疗过程中的骨髓抑制、粘膜损伤及肿瘤晚 期的高度衰竭、长期卧床、营养不良等副作用等因素均为感染的发生提供了有利条件，特 别是呼吸道感染。因此应严格掌握各种介入性操作的适应证，并严格无菌操作；尽可能保 持病室内环境的清洁，注意通风；尽可能减少探望，及尽量减少患者的住院时间，以减少交 叉感染的可能性。同时还应积极的预防和处理口腔感染及局部感染，防止全身感染。 4小结： 肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，日益成为威胁人类健康的主要疾病，因此，肺癌化 疗护理尤为重要。肺癌患者化疗期副反应多，患者痛苦大，需正确的护理才能保证化疗顺 利进行。护士首先要掌握安全的用药方法，以保证疗效并减少副反应的发生。在积极治 疗的同时应做好患者的心理护理及健康教育，使患者保持乐观积极的态度，消除患者的顾 虑，使患者积极地配合治疗与护理，以获得满意的治疗效果。 美国巴德4一Fr中心静脉导管输液前冲管方法的探讨 湖北省肿瘤医院430079吴 华 经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)技术现已广泛应用于临床。美国巴德4一Fr 中心静脉导管为前端有双向瓣膜的中心静脉导管，它的设计具有避免静脉回血致导管堵 塞的优点，在临床应用广泛，它瓣膜的设计特点，输液前后按常规要求要用lO—20毫升生 理盐水进行脉冲式冲管操作，操作铰为繁琐，笔者在临床工作中采用另一种操作方法为直 接挤压莫菲氏滴管方法进行静脉输液，方法简便效果满意，两相村比，现报告如下： 1资料和方法 1．1一般资料 443 例，肺癌22例，淋巴瘤17例，肠癌23例。将患者随机分为对照组观察组，两组性别，年 龄，病种，化疗方案，置管时间比较，差异无显著性。(P0．05) 1．2方法 I．2．I 操作方法对照组：按要求清毒导管末端的肝素帽后将20毫升生理盐水注 射器接输液器头皮针头将生理盐水行脉冲式静脉推注完后，再接输液器进行输液。观察 组：按要求消毒导管末端的肝素帽后将输液通道头皮针头直接接肝素帽，打开输液器调速 器，将莫菲氏滴管上方输液管用食指拇指反折(如输液器上方有开关，关闭开关)用另一 只手的食指拇指轻轻挤压莫菲氏滴管，然后松开莫菲氏滴管上方反折部分(或开关)即可 开始静脉输液。 1．2．2评价指标：一次操作后输液通畅例次，一次操作后输液不通畅例次．操作平均 用时。 1．2．3统计学方法：采用X2检验 2结果 两组输液通畅情况比较，见表l 3讨论 美国巴德4一Fr中心静脉导管前端为瓣膜，当管腔内压力增大时，瓣膜打开，液体即 可由管腔内进入静脉，开始静脉输液。采用观察组和对照组的原理相同：都是制造一个问 内的压力，如同把门推开，液体由管腔内向静脉进入进行输液。两者相比较： (1)效果相同。经观察，一次操作后输液通畅的例数比较，P0．05，差异无显著性。 (2)操作所需时问相比，对照组平均操作用时为77．3秒，观察组平均操作用时45 秒，观察组用时明显少于对照组。 (3)对照组由于操作过程中头皮针头从注射器分离再接输液器时，接头部分常容易 有少量空气进入导管内，而观察组因为输液过程中头皮针与输液器无须分离为密闭状态 也就避免了空气从接头处进入的问题。 (4)对照组与观察组都有数例由于堵管导致输液不畅现象，如导管内有回血导致导 管堵塞，都需采用方法疏通导管后再进行输液，与输液方法无关。 (5)对照组